肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院肛腸科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院,從事肛腸外科專(zhuān)業(yè)10余年。
其實(shí)大使帶膿血,是肛腸科非常常見(jiàn)的一個(gè)臨床癥狀,大便帶膿血最常見(jiàn)的是潰瘍性結(jié)腸炎,因?yàn)闈冃越Y(jié)腸炎,它的病變局限于大腸的粘膜,及粘膜下層,由于炎性的滲出,粘膜的潰瘍等等,膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的癥狀,但是大便帶有膿血,并非都是潰瘍性結(jié)腸炎,能發(fā)生膿血便的疾病還很多,比如細(xì)菌性的痢疾,以及阿米巴痢疾,還有腸道的寄生蟲(chóng)感染等等,這些情況也是會(huì)經(jīng)常有大便帶有膿血的,另外還有結(jié)腸息肉病,尤其是全結(jié)腸的息肉,腸道粘膜炎癥比較明顯,滲出比較多,有時(shí)候也會(huì)帶有粘液膿血,另外還有腸道的腫瘤,在發(fā)生腫瘤的壞死,并且激發(fā)感染的時(shí)候,也會(huì)有粘液膿血便等這些臨床的癥狀,所以發(fā)現(xiàn)粘液膿血便以后,應(yīng)該是做相應(yīng)的檢查,而不是一味的判斷是潰瘍性結(jié)腸炎,以免漏診誤診,出現(xiàn)粘液膿血便這種情況的,首選的檢查方式就是,做一個(gè)結(jié)腸鏡,一般來(lái)說(shuō)結(jié)腸鏡可以對(duì)粘液膿血病情作以明確診斷。
首先就是大便帶血,大便帶血可以說(shuō)是直腸癌最常見(jiàn)的早期癥狀之一,很多的直腸癌患者早期都會(huì)伴有大便帶血的情況,出現(xiàn)了大便帶血我們應(yīng)該及時(shí)的就診,及時(shí)的診斷,不能一味的當(dāng)成是痔瘡出血,而忽略了這些臨床的信號(hào);第二、排便習(xí)慣的改變,很多直腸癌早期的患者也會(huì)伴隨著排便習(xí)慣的改變,可能會(huì)伴隨著,排便次數(shù)的增多,大便性質(zhì)的改變等情況,那么出現(xiàn)了這些排便習(xí)慣的改變也應(yīng)該引以我們的重視;第三、 就是肛門(mén)下墜,很多直腸癌的患者也會(huì)伴有肛門(mén)下墜,肛門(mén)墜脹的這種臨床的癥狀,那么出現(xiàn)了這些臨床癥狀我們應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行肛門(mén)的指診或肛門(mén)鏡檢等這些肛門(mén)專(zhuān)科檢查,有必要進(jìn)一步做結(jié)腸鏡或者是大腸癌篩查來(lái)排除直腸的腫瘤 ,這些疾病出現(xiàn)了這些臨床的信號(hào)及早進(jìn)行專(zhuān)科檢查可以早期發(fā)現(xiàn),并且可以早期診斷和早期治療。
首先都是要考慮手術(shù)切除的,那么手術(shù)前如果息肉發(fā)生了癌變,首先應(yīng)該了解癌腫的侵犯的情況,如果癌腫僅僅是侵犯了局部,那么形成一個(gè)局灶性的癌變,病變的范圍也就局限在結(jié)腸的一個(gè)粘膜下層,就是我們所說(shuō)的原位癌,那么就可以做局部擴(kuò)大切除就行了,只要完整的切除了癌變的組織,都可以達(dá)到根治的目的,所以對(duì)于一些直腸的息肉癌變,局灶癌變,我們可以通過(guò)經(jīng)肛進(jìn)行切除,那么結(jié)腸的局灶的癌變也可以通過(guò)腸鏡下進(jìn)行切除治療,那么如果息肉癌變時(shí)間過(guò)長(zhǎng),并且癌腫已經(jīng)侵透了部分或者整個(gè)直腸壁,沒(méi)有辦法進(jìn)行局部切除,那么就就要考慮通過(guò)手術(shù)進(jìn)行癌種的一個(gè)根治性治療,那么采用的手術(shù)方式可以經(jīng)過(guò)采用開(kāi)腹也可以采用腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療。
第一、是外界的刺激,內(nèi)褲以及擦便的手紙等摩擦,還有炎熱的一個(gè)夏季,肛周的皮膚容易出汗,那么汗液對(duì)于肛周皮膚的刺激都可以導(dǎo)致肛門(mén)的瘙癢;第二、肛周衛(wèi)生護(hù)理不到位,容易有細(xì)菌的一個(gè)滋生,也會(huì)刺激肛周的皮膚,而伴發(fā)有肛門(mén)的瘙癢;第三、 肛周的一些皮膚的疾患,比如肛門(mén)的濕疹、神經(jīng)性皮炎、還有肛周的一些癬和各種的疣等,這些都會(huì)刺激肛周皮膚,而引發(fā)肛門(mén)瘙癢;第四、肛門(mén)直腸疾病、有很多肛門(mén)直腸疾病也會(huì)引起肛門(mén)瘙癢,比如一些肛裂、痔、肛瘺和肛乳頭瘤等都會(huì)導(dǎo)致肛周分泌物增加,刺激肛周皮膚,而引發(fā)肛門(mén)瘙癢;第五、 腸道的寄生蟲(chóng),很多腸道的寄生蟲(chóng),導(dǎo)致肛周瘙癢。
它的主要的一個(gè)適用群體就是做術(shù)前的一個(gè)清潔腸道,對(duì)于便秘患者可以軟化、排除宿便 ,適用于手術(shù)前的準(zhǔn)備以及便秘的患者,還適用于因?yàn)楸忝囟鸬慕?jīng)常出現(xiàn)口臭、消化不良 、痤瘡等,這些患者都可以適用,另外結(jié)腸水療還可以適用于正常的健康的人群,成年人群都可以試用結(jié)腸水療,根據(jù)結(jié)腸水療的,目的的一個(gè)不同,它治療的一個(gè)要求不同,做水療的一個(gè)準(zhǔn)備也是不一樣的,那么對(duì)于一些腸道的準(zhǔn)備一般可以進(jìn)行洗腸,30到40分鐘即可以,這樣能將腸道內(nèi)的一些大便排出,就可以達(dá)到目的了,那么對(duì)于便秘而言因?yàn)槟c道內(nèi)的宿便較多,那么洗腸的時(shí)間一般也比較長(zhǎng),可以建議洗腸一個(gè)小時(shí)左右,每個(gè)月可以定期,進(jìn)行一次結(jié)腸水療,可以改善便秘的癥狀,那么對(duì)于健康人群的洗腸,一般建議2到3個(gè)月做一次就行了,這是可以洗腸的便秘和健康人群洗腸的一個(gè)頻率,那么過(guò)于頻繁的洗腸,也會(huì)造成腸道菌群的一個(gè)失調(diào),會(huì)引起一系列的副作用,一般不建議過(guò)于頻繁的洗腸。