肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院肛腸科，副主任醫(yī)師，醫(yī)學碩士。畢業(yè)于河南中醫(yī)學院，從事肛腸外科專業(yè)10余年。
其實大使帶膿血，是肛腸科非常常見的一個臨床癥狀，大便帶膿血最常見的是潰瘍性結(jié)腸炎，因為潰瘍性結(jié)腸炎，它的病變局限于大腸的粘膜，及粘膜下層，由于炎性的滲出，粘膜的潰瘍等等，膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的癥狀，但是大便帶有膿血，并非都是潰瘍性結(jié)腸炎，能發(fā)生膿血便的疾病還很多，比如細菌性的痢疾，以及阿米巴痢疾，還有腸道的寄生蟲感染等等，這些情況也是會經(jīng)常有大便帶有膿血的，另外還有結(jié)腸息肉病，尤其是全結(jié)腸的息肉，腸道粘膜炎癥比較明顯，滲出比較多，有時候也會帶有粘液膿血，另外還有腸道的腫瘤，在發(fā)生腫瘤的壞死，并且激發(fā)感染的時候，也會有粘液膿血便等這些臨床的癥狀，所以發(fā)現(xiàn)粘液膿血便以后，應該是做相應的檢查，而不是一味的判斷是潰瘍性結(jié)腸炎，以免漏診誤診，出現(xiàn)粘液膿血便這種情況的，首選的檢查方式就是，做一個結(jié)腸鏡，一般來說結(jié)腸鏡可以對粘液膿血病情作以明確診斷。
第一、潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)了有大出血，那么通過灌腸一些藥物的治療沒有辦法控制、血色素持續(xù)下降，出血量又比較大，保守治療無法控制的情況下，是要考慮手術(shù)治療的；第二、結(jié)腸的穿孔，出現(xiàn)以后會導致腹腔的感染，甚至出現(xiàn)感染性的休克，那么出現(xiàn)結(jié)腸穿孔后也是需要急診進行手術(shù)治療的；第三、中毒性巨結(jié)腸，在保守治療沒有改善或者是病情的，持續(xù)發(fā)展的一個情況下是需要及時的來選擇手術(shù)的時機，而采用手術(shù)治療的，那么如果選擇恰當?shù)氖中g(shù)時機，選用手術(shù)治療是可以明顯地降低術(shù)后的死亡率或者是重度性潰瘍性結(jié)腸炎的死亡率的，另外就是結(jié)腸的狹窄，潰瘍性結(jié)腸炎如果出現(xiàn)了結(jié)腸狹窄，同時還伴隨有不同程度的，一個結(jié)腸梗阻也是需要通過外科手術(shù)干預而進行治療的，另外還有潰瘍性結(jié)腸炎，出現(xiàn)了癌變等也是需要進行手術(shù)治療的，對于潰瘍性結(jié)腸炎的患者，我們還是以選擇保守治療為主，那么臨床上也會經(jīng)常出現(xiàn)藥物治療無法控制的一些情況或者病情持續(xù)的一個發(fā)作，癥狀比較明顯，以及正規(guī)的保守治療沒有效的情況下，也是可以選擇手術(shù)治療的。那么潰瘍性結(jié)腸炎選擇手術(shù)的一個時機也是應該充分的，來根據(jù)患者的臨床的癥狀以及治療的情況，來選擇手術(shù)的時機來控制疾病的一個發(fā)展。
第一、足三里，足三里它是位于外膝眼下十厘米，按摩足三里可以起到一個調(diào)理脾胃、補中益氣等作用，對慢性潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉，會有很好的一個治療的效果，第二、涌泉穴，涌泉穴也可以起到疏通經(jīng)絡、養(yǎng)心安神、提高免疫力的作用，第三、太溪穴，位于足內(nèi)側(cè) 內(nèi)踝后方，與足跟骨筋腱之間的一個凹陷處，按摩起到一個消食化滯和胃降逆的作用，也是對潰瘍性結(jié)腸炎起到很好的一個緩解作用；第四、大腸俞，它位于背部第四腰椎棘突的，一個下方 旁開的1.5寸，它又具有理氣降逆和調(diào)和胃腸的一個作用，第五、內(nèi)關(guān)穴，內(nèi)關(guān)穴位于腕部橫紋上兩橫指處，它具有寧心安神和理氣止痛的功效，那么對于一些潰瘍性結(jié)腸炎，以疼痛最為明顯的患者就可以反復的進行揉按內(nèi)關(guān)穴。
中醫(yī)治療的方法有很多，主要就包括中醫(yī)藥的口服，中醫(yī)藥的灌腸以及外敷藥物和針灸，和按摩等方法 ，首先、中醫(yī)藥的口服，中醫(yī)藥的辨證治療潰瘍性結(jié)腸炎是中醫(yī)的一個特色，選用不同的方藥，針對患者的病情選用不同的方藥，是對潰瘍性結(jié)腸炎治療過程中的非常有效的手段，那么我們對于口服的一些中藥，常用的一些劑型，可以選用中藥的煎劑或者中藥的免煎劑 ，就是顆粒劑、沖服等，還有一些中成藥等，這些藥物都是我們可以選用的一些藥物，在選用中藥的同時，能夠有效地控制疾病的癥狀 ，控制它的發(fā)展減輕腸道的炎癥 ，緩解病人的癥狀，另外、中醫(yī)藥灌腸也是中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎有效的手段之一，中醫(yī)藥灌腸就是將藥物經(jīng)肛門灌入結(jié)腸內(nèi)，藥物可以直達病所灌腸的藥物可以直接作用于病變的部位，然后經(jīng)過結(jié)腸粘膜的吸收，可以很快地緩解，潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀，促進潰瘍粘膜的修復等作用，中醫(yī)藥治療潰瘍性結(jié)腸炎還有很多的方法，比如中醫(yī)藥的貼敷，對于一些腹痛的患者，我們也會經(jīng)常地選用一些中藥，把它做成粉狀然后調(diào)成糊貼到疼痛的部位或者貼到腹部可以起到很好的止痛的作用，另外潰瘍性結(jié)腸炎的治療過程中，還可以選用一些針灸治療，和按摩治療等等這些療法，都可以起到很好的療效。
一般分為七型，第一、大腸濕熱證，主要表現(xiàn)在腹瀉、便上粘液膿血 、腹痛、里急后重、同時伴有肛門的灼熱、小便的黃、口干、口渴等癥狀；第二、熱毒之盛型，排便時帶有粘液或者膿血，量比較多 排便次數(shù)比較多，腹痛明顯伴有發(fā)熱以及里急后重，口渴以及煩躁等癥狀；第三、脾虛濕蘊型，一般表現(xiàn)在粘液膿血便、粘液多血少或者是白沫樣大便，腹瀉便溏帶有一些不消化的食物，渾身沒勁、乏力、少氣懶言的癥狀；第四、寒熱錯雜證 ，大便稀溏、肛門灼熱同時伴有畏寒、怕冷、口渴不愈而不想喝水臨床癥狀；第五、肝郁脾虛證，主要與嚴重的程度與情緒抑郁以及焦慮不安等等這些而誘發(fā)，出現(xiàn)大便的次數(shù)增多，大便稀 帶有粘液 ，同時伴有腹痛，一般來說排泄完以后腹痛就會減輕或者消失；第六、脾腎陽虛證，這類患者以大便稀溏，排便次數(shù)多、久瀉不止，同時還有白色的粘條或者是伴有一些不消化的食物，伴有腹痛，疼痛比較重要的一個特點就是喜歡用熱水袋暖肚子，或者是喜歡用手去按肚子，這樣的話會減輕他疼痛的癥狀；第七、陰血虧虛證，大便帶有粘液、膿血，然后反復地發(fā)作，有時也會出現(xiàn)大便干結(jié)，但是仍然夾有粘液和膿血，排便不暢 肚子隱隱作疼，口燥、咽干、煩躁、失眠等這些臨床癥狀。