肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院肛腸科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院,從事肛腸外科專(zhuān)業(yè)10余年。
第一、是貧血、潰瘍性結(jié)腸炎以粘液膿血便為主,反復(fù)的大便出血會(huì)引起輕中度的貧血,嚴(yán)重者也會(huì)引起重度的貧血;第二、結(jié)腸的息肉,潰瘍性結(jié)腸炎由于長(zhǎng)期的炎癥的反復(fù)的刺激,也會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸內(nèi)粘膜的增生,肌層的增厚,就會(huì)形成結(jié)腸的息肉,更嚴(yán)重的也會(huì)引起結(jié)腸的狹窄,引起不完全性的腸梗阻或者是腸梗阻;第三、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張,一般發(fā)生在急性活動(dòng)期,由于炎癥的波及結(jié)腸的肌層以及肌層的神經(jīng)叢導(dǎo)致腸壁的張力降低,結(jié)腸呈節(jié)段性的麻痹,腸內(nèi)的容物和大量氣體的聚集從而引起結(jié)腸重度的擴(kuò)張。全身的中毒癥狀也會(huì)比較明顯,伴有腹脹、腹痛以及壓痛和反跳疼等臨床癥狀;第四、結(jié)腸潰瘍的穿孔,結(jié)腸穿孔多是在中毒性結(jié)腸擴(kuò)張的基礎(chǔ)上進(jìn)一步感染而引起的穿孔;第五、結(jié)腸癌,潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)結(jié)腸癌的幾率要比同齡或者是同性別的其他的正常的人群要高得很多。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病都屬于炎癥性腸病,它們?cè)谂R床癥狀以及發(fā)病的機(jī)理上,都有很多相似之處,所以很多人容易將兩者混為一體,即使專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生有時(shí)候也很難區(qū)分,臨床上很難將之區(qū)分開(kāi),不容易進(jìn)行明確診斷,但是潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病兩個(gè)不同的疾病,還有很多不同之處,第一、從癥狀上來(lái)說(shuō),潰瘍性結(jié)腸炎以粘液膿血便為主,排便的次數(shù)多,而克羅恩病則是以腹痛為主要的癥狀,大便成糊狀或者有少量的粘液和膿血,更多的是水樣便,伴有體重的下降、發(fā)熱等;第二 從病變的范圍上來(lái)說(shuō),潰瘍性結(jié)腸炎首先是從結(jié)腸的遠(yuǎn)端開(kāi)始發(fā)病,最先侵犯的就是遠(yuǎn)端的直腸嚴(yán)重的還會(huì)侵犯整個(gè)結(jié)腸,它的病變的范圍一般都是比較連續(xù)的,局限于結(jié)腸的范圍內(nèi)一般不會(huì)累及到小腸;而克羅恩病則不同,克羅恩病一般首發(fā)回腸末端或者是回盲部,可以侵犯整個(gè)消化道,它是一個(gè)全消化道的病變,它的發(fā)病呈節(jié)段式、跳躍式的發(fā)病 ;第三、從炎癥侵犯腸壁的深度上來(lái)看,潰瘍性結(jié)腸炎的患者通常病變是局限在粘膜層,一般不超過(guò)粘膜下層,而克羅恩病則是會(huì)累及腸道的全層,所以克羅恩病更容易出現(xiàn)穿孔、狹窄等。
潰瘍性結(jié)腸炎的患者由于腸道的炎癥反復(fù)的腹瀉、大便窒息、排便次數(shù)增多,盡管結(jié)腸不是主要營(yíng)養(yǎng)成分的吸收的部位,那么反復(fù)的腹瀉、排便次數(shù)的增多也會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)成分的吸收,久而久之就會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良,尤其是處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童或者是青少年經(jīng)常腹瀉更容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài),長(zhǎng)期腹瀉、排便次數(shù)增多,如果得不到及時(shí)地糾正,也會(huì)出現(xiàn)有水電解質(zhì)的紊亂以及嚴(yán)重的低蛋白血癥,病人也會(huì)感覺(jué)到渾身的乏力,身上沒(méi)有勁,也就出現(xiàn)一種比較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài),另外,潰瘍性結(jié)腸炎的患者由于飲食受到很大的限制,很多食物不能吃或者是不敢吃,能量以及蛋白的攝入不足,也是導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)的一種因素,那么對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的患者的飲食,我們還是建議,高熱量、高蛋白的食物,適當(dāng)?shù)卦黾訝I(yíng)養(yǎng)來(lái)糾正低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
導(dǎo)致它復(fù)發(fā)的原因有很多,那么也就影響著潰瘍性結(jié)腸炎的預(yù)后第一、是飲食因素,潰瘍性結(jié)腸炎的患者需要特別的注意飲食,需要禁忌的也非常多,比如禁忌辛辣刺激類(lèi)的食物 、生冷類(lèi)的食物、較油膩的食物、豆制品和奶制品等這些都是不建議食用的,一般潰瘍性結(jié)腸炎的患者建議清淡飲食 ,多食易于消化的食物,但同時(shí)還應(yīng)該補(bǔ)充足夠的熱量,以及蛋白質(zhì);第二、要保持良好的心情,悲觀的情緒、精神的壓力過(guò)大也是潰瘍性結(jié)腸炎容易復(fù)發(fā)的因素,那么也提示潰瘍性結(jié)腸炎在治療的同時(shí)還應(yīng)該做好心理的疏導(dǎo);第三、注意勞逸結(jié)合,良好的生活習(xí)慣,避免過(guò)度勞累,適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng),避免過(guò)度勞累,這也是預(yù)防潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的一個(gè)因素;第四、要堅(jiān)持規(guī)范用藥,其實(shí)臨床上還有很多,潰瘍性結(jié)腸炎的患者的復(fù)發(fā)是因?yàn)闆](méi)有規(guī)范按時(shí)地服用藥物,很多患者在服用藥物的過(guò)程中,在臨床癥狀得到控制或者癥狀稍微有所緩解的時(shí)候,往往會(huì)自主的停用藥物或者是減少藥物的用量,那么這種不規(guī)范的用藥,也是導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎容易復(fù)發(fā)的主要因素。
潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度,首先 潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)它的病情的輕重,我們可以分為輕度、中度和重度,一般來(lái)說(shuō)患者的排便次數(shù),每天小于四次,帶有少量的粘液膿血或者是偶爾出現(xiàn)有粘液膿血便,然后體溫正常 ,脈搏每分鐘不超過(guò)90次,然后炎性指標(biāo)沒(méi)有明顯的變化或者是輕度的一個(gè)炎癥改變,粘液膿血便的患者癥狀比較輕微視為輕度;一般重度潰瘍性結(jié)腸炎的患者,排便的次數(shù)每天大于六次,帶有大量的粘液膿血或者是以粘液膿血便的為主,伴有明顯的腹痛和發(fā)熱,體溫一般是要超過(guò)38度以上,脈率大于90次每分,還有血沉 CRP(C-反應(yīng)蛋白),等感染指標(biāo)是明顯的異常,還有重度的貧血患者的癥狀比較重是重度潰瘍性結(jié)腸炎,那么鑒于兩者之間的是中度潰瘍性結(jié)腸炎,潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)輕重程度以及它的病情的嚴(yán)重程度,還要依據(jù)腸鏡、結(jié)腸鏡等相關(guān)檢查來(lái)進(jìn)一步明確。