肛腸外科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院肛腸科,副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院,從事肛腸外科專業(yè)10余年。
痔瘡分為內(nèi)痔 外痔和混合痔,而外痔又分為血栓性外痔,炎性外痔和結(jié)締組織性外痔以及靜脈曲張性外痔這幾種,我們分別來(lái)說(shuō)一下, 一般來(lái)說(shuō)內(nèi)痔以出血和脫出,為主要的臨床癥狀,那么外痔則是以肛門的腫物、疼痛以及異物感為主要的癥狀,那么具體來(lái)說(shuō)一下,內(nèi)痔一般多是無(wú)痛性的便血,那么排便時(shí)也會(huì)有腫物脫出于肛門之外,一般排便以后可以自行地回那或者是用手把它送回去,這是一個(gè)內(nèi)置的臨床的表現(xiàn),那么對(duì)于血栓性外痔,它一般出現(xiàn)的發(fā)生的比較快,就是排便以后,突然就出現(xiàn)了門部的一個(gè)腫物,疼痛比較明顯,那么腫物一般顏色比較紫暗,用手按摩時(shí)表面比較光滑,這種腫物一般位于肛門左右的兩側(cè),這是血栓性外痔對(duì)于炎性的外痔,它也是發(fā)生在肛門緣的腫物,疼痛比較明顯,但是炎性外痔 它的腫物一般是水腫、表皮發(fā)亮,可以是孤立的一個(gè)也可以是環(huán)繞肛管半周,也許最嚴(yán)重的也會(huì)發(fā)展到肛緣一周 ,就出現(xiàn)一周的一個(gè)腫物,還有靜脈曲張性外痔,一般是排便時(shí)可以會(huì)隨著一個(gè)排便動(dòng)作而逐漸增大,排便以后 可以自行的回縮,或者是用手揉按以后就變小了,沒有其他的很明顯的臨床癥狀,那么這是靜脈曲張性外痔,另外還有一種結(jié)締組織性外痔也是表現(xiàn)在了肛門口的一個(gè)腫物,那么與排便的關(guān)系不大,一般沒有明顯的臨床癥狀,僅僅的表現(xiàn)在了肛門的一個(gè)異物感,這是不同痔瘡它不同的臨床表現(xiàn),那么通過(guò)這些臨床表現(xiàn),你是否也可以初步判斷一下,你自己的到底是哪種痔瘡。
第一、要忌口,尤其是在發(fā)作期更應(yīng)該禁食辛辣刺激的一些食物,比如辣椒、白酒、蔥、姜 蒜等這些都是要禁食的,那么食用這些食物以后會(huì)刺激肛門直腸,而加重痔瘡的出血,或者腫痛癥狀;第二、 要注意個(gè)人衛(wèi)生,每日排便可以清潔肛門,通過(guò)熏洗的作用還可以促進(jìn)局部的一個(gè)血液循環(huán),減輕肛門直腸的炎癥,從而緩解它的出血、水腫的癥狀;第三、要注意休息,避免過(guò)度的勞累,過(guò)度的勞累也會(huì)加重痔瘡的充血和水腫;第四、要保持大便的通暢,良好的保持大便的通暢以及良好的一個(gè)作息習(xí)慣。
大便帶血不一定就是痔瘡,引起大便帶血的還有很多疾病,所以 ,不能想當(dāng)然的就認(rèn)為,大便出血就是痔瘡,可以引起大便帶血的疾病的還有直腸癌 ,直腸癌出血顏色比較暗,帶有黏液膿血,同時(shí)還伴有肛門直腸下墜,以及排便習(xí)慣的改變以及消瘦和體重下降等臨床癥狀,另外潰瘍性結(jié)腸炎也會(huì)出現(xiàn)有大便帶血,當(dāng)炎癥的刺激結(jié)腸黏膜而形成潰瘍,也會(huì)引起直腸的一個(gè)出血,排便時(shí)會(huì)有大便帶血,但是潰瘍性結(jié)腸炎的患者除了有大便帶血,還伴有排便次數(shù)的一個(gè)增多,腹痛以及發(fā)熱等,另外還有肛裂引起大便帶血,那么肛裂引起的大便帶血的同時(shí)還會(huì)伴有排便時(shí)明顯的疼痛,疼痛的程度比較明顯,排便時(shí)有一種撕裂樣的疼痛,排便以后也會(huì)有持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng),那么這是肛裂而引起的出血,所以大便帶血可見的疾病非常多,不一定都是痔瘡 。
第一、潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)了有大出血,那么通過(guò)灌腸一些藥物的治療沒有辦法控制、血色素持續(xù)下降,出血量又比較大,保守治療無(wú)法控制的情況下,是要考慮手術(shù)治療的;第二、結(jié)腸的穿孔,出現(xiàn)以后會(huì)導(dǎo)致腹腔的感染,甚至出現(xiàn)感染性的休克,那么出現(xiàn)結(jié)腸穿孔后也是需要急診進(jìn)行手術(shù)治療的;第三、中毒性巨結(jié)腸,在保守治療沒有改善或者是病情的,持續(xù)發(fā)展的一個(gè)情況下是需要及時(shí)的來(lái)選擇手術(shù)的時(shí)機(jī),而采用手術(shù)治療的,那么如果選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī),選用手術(shù)治療是可以明顯地降低術(shù)后的死亡率或者是重度性潰瘍性結(jié)腸炎的死亡率的,另外就是結(jié)腸的狹窄,潰瘍性結(jié)腸炎如果出現(xiàn)了結(jié)腸狹窄,同時(shí)還伴隨有不同程度的,一個(gè)結(jié)腸梗阻也是需要通過(guò)外科手術(shù)干預(yù)而進(jìn)行治療的,另外還有潰瘍性結(jié)腸炎,出現(xiàn)了癌變等也是需要進(jìn)行手術(shù)治療的,對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的患者,我們還是以選擇保守治療為主,那么臨床上也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)藥物治療無(wú)法控制的一些情況或者病情持續(xù)的一個(gè)發(fā)作,癥狀比較明顯,以及正規(guī)的保守治療沒有效的情況下,也是可以選擇手術(shù)治療的。那么潰瘍性結(jié)腸炎選擇手術(shù)的一個(gè)時(shí)機(jī)也是應(yīng)該充分的,來(lái)根據(jù)患者的臨床的癥狀以及治療的情況,來(lái)選擇手術(shù)的時(shí)機(jī)來(lái)控制疾病的一個(gè)發(fā)展。
第一、足三里,足三里它是位于外膝眼下十厘米,按摩足三里可以起到一個(gè)調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣等作用,對(duì)慢性潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉,會(huì)有很好的一個(gè)治療的效果,第二、涌泉穴,涌泉穴也可以起到疏通經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)心安神、提高免疫力的作用,第三、太溪穴,位于足內(nèi)側(cè) 內(nèi)踝后方,與足跟骨筋腱之間的一個(gè)凹陷處,按摩起到一個(gè)消食化滯和胃降逆的作用,也是對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎起到很好的一個(gè)緩解作用;第四、大腸俞,它位于背部第四腰椎棘突的,一個(gè)下方 旁開的1.5寸,它又具有理氣降逆和調(diào)和胃腸的一個(gè)作用,第五、內(nèi)關(guān)穴,內(nèi)關(guān)穴位于腕部橫紋上兩橫指處,它具有寧心安神和理氣止痛的功效,那么對(duì)于一些潰瘍性結(jié)腸炎,以疼痛最為明顯的患者就可以反復(fù)的進(jìn)行揉按內(nèi)關(guān)穴。