中醫(yī)科綜合 | 副主任中醫(yī)師
江西省中醫(yī)院副主任中醫(yī)師。
糖尿病足最常見的是需要跟血栓性閉塞性脈管炎和下肢動脈硬化閉塞癥鑒別。 第一、血栓閉塞性脈管炎一般都發(fā)生于年輕人，是一種自身免疫性的血管炎性疾病，主要侵犯中小動脈及靜脈，往往有一個明確的吸煙史，年紀(jì)較輕，臨床表現(xiàn)跟糖尿糖尿病足也比較類似?？梢酝ㄟ^下肢血管彩超或動脈造影來進(jìn)行鑒別。 第二、下肢動脈硬化閉塞癥，這種疾病往往多發(fā)生于老年人，最重要的特點(diǎn)是沒有糖尿病病史，而糖尿病足是一定要在糖尿病的基礎(chǔ)上合并有逐步的病變。下肢動脈硬化閉塞癥是一個高血壓高血脂的病史，血糖是正常的，可以通過一些理化檢查進(jìn)行鑒別，且它主要侵犯大中動脈。
糖尿病足是一種病情比較復(fù)雜的綜合征，它的治療方法也比較多，是一種多學(xué)科多多協(xié)作的治療方案，治療方法主要有： 第一、基礎(chǔ)治療，要通過內(nèi)科降調(diào)整好血糖，積極控制血糖，防止出現(xiàn)酮癥酸中毒等并發(fā)癥，保護(hù)心、腎、腦等重要臟器，進(jìn)行內(nèi)科基礎(chǔ)治療。 第二、藥物保守治療。針對感染選擇合理的抗生素或針對血管病變選擇科學(xué)的藥物，針對神經(jīng)病變可以選擇一些營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 第三、手術(shù)治療，通過球囊植入和擴(kuò)張改善患者的下肢缺血。除借助治療外還會面臨截肢風(fēng)險，要采用截肢治療。 第四、中醫(yī)中藥的治療對于糖尿病足有非常好的療效，能夠明顯降低患者的節(jié)制力，提高治愈率及改善臨床癥狀。
糖尿病的早期癥狀還是一個皮膚感覺的異常，可以出現(xiàn)患肢的一個麻木感燒灼感。那么隨著疾病的發(fā)展，他到了后來甚至?xí)霈F(xiàn)感覺的消失。第二個就是皮膚溫度的異常，他的皮膚的溫度會逐漸的降低，肢端發(fā)涼發(fā)干。此外還會出現(xiàn)這種皮膚的菲薄，毫毛的脫落以及指甲的脫落，進(jìn)一步的話他會出現(xiàn)這個間接性跛行，也就是說走了一段路他就由于下肢的缺血。導(dǎo)致他的疼痛他必須要停下來不能走，必須要休息一下再往前走，那么最后它會出現(xiàn)即使不走路也會出現(xiàn)疼痛，這些都是他屬于它的一個早期的一個癥狀。