心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。
那么微創(chuàng)治療的是最近二十年左右發(fā)展起來的一個新技術(shù)，它在針對一些簡單單純的先天性心臟病，那么可以替代外科的修補(bǔ)，那么使得這部分病人在一定程度上可以采用，使得治療的方法可以使得病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)起來更快。那么目前也逐漸替代了一大部分的外科手術(shù)治療，也逐漸的成為一個主流，這個治療的話主要包括兩方面，一方面就是一個對于缺失，各種缺損的封堵治療，還有一個就是針對瓣膜狹窄和瓣膜疾病的一個球囊擴(kuò)張的治療。那么微創(chuàng)治療的話，在一定程度上可以減輕病人的痛苦，使的病人在恢復(fù)起來可能更快，那么在一定程度上替代外科部分的先天性心臟病，尤其是單純的先天性心臟病治療。
先天心臟病的治療，在一定程度上我們主要包括哪些方面，那就是說對于那些沒有自愈的，沒有經(jīng)過自己長好的先天性心臟病，我們要進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)的話，那么醫(yī)學(xué)干預(yù)主要包括哪些內(nèi)容。那么以前傳統(tǒng)的方法，當(dāng)然是主要是外科開刀，那么外科開刀的話，外科修補(bǔ)也好，那么治療也好，在目前仍然是醫(yī)學(xué)上常用的，而且是行之有效的一個常規(guī)的方法，尤其是對一些嬰幼兒或者是小孩，或者是一些那么常見的一些還有復(fù)雜的一些先天性心臟病，那么都需要外科的修復(fù)和治療，但是很大一定程度上，最近發(fā)展起來的微創(chuàng)技術(shù)，使得很大一部分單純性的先天性心臟病，可以通過微創(chuàng)的方法得到治療而不需要外科。
我們有些先天性心臟病的患兒，出生以后會有些哪些臨床表現(xiàn)，我們可以想到他是先天性心臟病的，我們說先天心臟病患兒往往分為兩大塊，一大塊叫紫紺型的，一大塊叫非紫紺型的。那么紫紺型的先天心臟病這個比較容易鑒別，就是小孩一生出來嘴巴就發(fā)紫，那么全身指甲還有都會發(fā)黑發(fā)烏，那么呼吸的時候會比較困難，這個讓人一看就很容易想到，有可能是一個先天性的心臟病。另外一部分病人，他是非紫紺的先天心臟病，這部分患兒往往早期不容易發(fā)現(xiàn)，多半都是在生長發(fā)育的過程當(dāng)中出現(xiàn)一系列的情況，比如愛哭愛鬧容易肺部的感染，容易那么出現(xiàn)生長發(fā)育的遲緩，另外一個在體檢過程當(dāng)中，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)明顯的心臟的雜音，以及一些特殊的方面的表現(xiàn)，也容易讓人想到是先天性心臟病。那么這些臨床表現(xiàn)，在小兒生長發(fā)育過程當(dāng)中，那么家屬一旦發(fā)現(xiàn)的話，我們要盡早請?？漆t(yī)生進(jìn)行診治，那么使得這個病人更早地被篩查被發(fā)現(xiàn)。
先天心臟病，可以在臨床上不經(jīng)過治療可以自己自愈，這也是一個很現(xiàn)實的問題，那么根據(jù)醫(yī)學(xué)的觀察和我們臨床的一些基本的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，一些小的室間隔缺損和小的房間隔缺損，在小兒一到三歲的時候，確實有自愈的可能。那么這個自愈就是說自己會長好，那么大概的比例可能占到四分之一，占到四分之一，那也就是說如果你只小孩缺損比較小，比如三毫米的四室缺，五毫米以內(nèi)的這個房間隔缺損，那么在一定程度上可能并不一定。如果沒有其他并發(fā)癥的話，可能并不一定要急著進(jìn)行醫(yī)學(xué)的干預(yù)，可以讓小孩緩慢的等到兩到三歲，如果三歲以后還沒有治好，那么就需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)，因為畢竟有四分之一，大概百分之二十五個小孩有可能會自己長好，這樣的話就不需要讓小孩吃苦，也不需要進(jìn)行干預(yù)了，但是如果三歲以上還沒有治好，沒有自愈，那么這種病人就需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)。
我們常見的先天性心臟病包括哪些病種，那么實際上所有的先天性心臟病，如果全部要算起來有上百個病種，但是我們臨床上常見的病種。主要是包括一個是先天性心臟病房間閣缺損，第二個就是先天性心臟病室間隔缺損，第三個就是先天性心臟病動脈導(dǎo)管未閉，第四個就是先天性心臟病肺動脈瓣狹窄。那么另外一個就是跟外科相關(guān)的，先天性心臟病法洛氏四聯(lián)癥，或者是法洛氏三聯(lián)癥，還有一個就是主動脈騎跨或者是主動脈縮窄，還有一個是肺動脈瓣狹窄，那么這個都是在我們臨床上發(fā)病率比較高也是比較常見的一些類型。當(dāng)然先天性心臟病還包括許多復(fù)雜的，各種奇特的一些少見的先天性心臟病，比如動靜脈瘺比如瓦氏竇瘤破裂，比如冠狀動脈瘤破裂，或者是冠狀動脈瘤異位異位引流這些等等，這些情況都有可能在臨床上常見。