心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。
那么微創(chuàng)治療的是最近二十年左右發(fā)展起來的一個(gè)新技術(shù)，它在針對(duì)一些簡(jiǎn)單單純的先天性心臟病，那么可以替代外科的修補(bǔ)，那么使得這部分病人在一定程度上可以采用，使得治療的方法可以使得病人創(chuàng)傷小，恢復(fù)起來更快。那么目前也逐漸替代了一大部分的外科手術(shù)治療，也逐漸的成為一個(gè)主流，這個(gè)治療的話主要包括兩方面，一方面就是一個(gè)對(duì)于缺失，各種缺損的封堵治療，還有一個(gè)就是針對(duì)瓣膜狹窄和瓣膜疾病的一個(gè)球囊擴(kuò)張的治療。那么微創(chuàng)治療的話，在一定程度上可以減輕病人的痛苦，使的病人在恢復(fù)起來可能更快，那么在一定程度上替代外科部分的先天性心臟病，尤其是單純的先天性心臟病治療。
我們有些先天性心臟病的患兒，出生以后會(huì)有些哪些臨床表現(xiàn)，我們可以想到他是先天性心臟病的，我們說先天心臟病患兒往往分為兩大塊，一大塊叫紫紺型的，一大塊叫非紫紺型的。那么紫紺型的先天心臟病這個(gè)比較容易鑒別，就是小孩一生出來嘴巴就發(fā)紫，那么全身指甲還有都會(huì)發(fā)黑發(fā)烏，那么呼吸的時(shí)候會(huì)比較困難，這個(gè)讓人一看就很容易想到，有可能是一個(gè)先天性的心臟病。另外一部分病人，他是非紫紺的先天心臟病，這部分患兒往往早期不容易發(fā)現(xiàn)，多半都是在生長(zhǎng)發(fā)育的過程當(dāng)中出現(xiàn)一系列的情況，比如愛哭愛鬧容易肺部的感染，容易那么出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育的遲緩，另外一個(gè)在體檢過程當(dāng)中，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)明顯的心臟的雜音，以及一些特殊的方面的表現(xiàn)，也容易讓人想到是先天性心臟病。那么這些臨床表現(xiàn)，在小兒生長(zhǎng)發(fā)育過程當(dāng)中，那么家屬一旦發(fā)現(xiàn)的話，我們要盡早請(qǐng)?？漆t(yī)生進(jìn)行診治，那么使得這個(gè)病人更早地被篩查被發(fā)現(xiàn)。
先天心臟病，可以在臨床上不經(jīng)過治療可以自己自愈，這也是一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題，那么根據(jù)醫(yī)學(xué)的觀察和我們臨床的一些基本的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，一些小的室間隔缺損和小的房間隔缺損，在小兒一到三歲的時(shí)候，確實(shí)有自愈的可能。那么這個(gè)自愈就是說自己會(huì)長(zhǎng)好，那么大概的比例可能占到四分之一，占到四分之一，那也就是說如果你只小孩缺損比較小，比如三毫米的四室缺，五毫米以內(nèi)的這個(gè)房間隔缺損，那么在一定程度上可能并不一定。如果沒有其他并發(fā)癥的話，可能并不一定要急著進(jìn)行醫(yī)學(xué)的干預(yù)，可以讓小孩緩慢的等到兩到三歲，如果三歲以后還沒有治好，那么就需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)，因?yàn)楫吘褂兴姆种?，大概百分之二十五個(gè)小孩有可能會(huì)自己長(zhǎng)好，這樣的話就不需要讓小孩吃苦，也不需要進(jìn)行干預(yù)了，但是如果三歲以上還沒有治好，沒有自愈，那么這種病人就需要醫(yī)學(xué)的干預(yù)。
我們常見的先天性心臟病包括哪些病種，那么實(shí)際上所有的先天性心臟病，如果全部要算起來有上百個(gè)病種，但是我們臨床上常見的病種。主要是包括一個(gè)是先天性心臟病房間閣缺損，第二個(gè)就是先天性心臟病室間隔缺損，第三個(gè)就是先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，第四個(gè)就是先天性心臟病肺動(dòng)脈瓣狹窄。那么另外一個(gè)就是跟外科相關(guān)的，先天性心臟病法洛氏四聯(lián)癥，或者是法洛氏三聯(lián)癥，還有一個(gè)就是主動(dòng)脈騎跨或者是主動(dòng)脈縮窄，還有一個(gè)是肺動(dòng)脈瓣狹窄，那么這個(gè)都是在我們臨床上發(fā)病率比較高也是比較常見的一些類型。當(dāng)然先天性心臟病還包括許多復(fù)雜的，各種奇特的一些少見的先天性心臟病，比如動(dòng)靜脈瘺比如瓦氏竇瘤破裂，比如冠狀動(dòng)脈瘤破裂，或者是冠狀動(dòng)脈瘤異位異位引流這些等等，這些情況都有可能在臨床上常見。
談到先天性心臟病，導(dǎo)致小孩得了先天心臟病，實(shí)際上關(guān)于先天心臟病的病因，這方面的比較復(fù)雜，實(shí)際上客觀來說非常復(fù)雜，那么從遺傳學(xué)角度上來說也有遺傳因素在里面，那么有些家庭，那么先天性心臟病的發(fā)病就非常的高，所以在某些程度上遺傳因素也是其中的一個(gè)。第二個(gè)更主要的是孕婦在三到六個(gè)月的早期，由于各種病毒的感染，或者是呼吸道的感染eb病毒，和各種其他的病毒的感染，會(huì)導(dǎo)致胎兒在心臟在生長(zhǎng)發(fā)育過程當(dāng)中，出現(xiàn)問題那么，導(dǎo)致畸形也是一個(gè)最主要的因素。那么另外，當(dāng)前我們現(xiàn)在的環(huán)境污染，各種其他的食物，特殊的一些食物，還有一些不明說到底不明原因的一些物質(zhì)的影響，也會(huì)使得這種先天性心臟病的發(fā)病，會(huì)產(chǎn)生這種先天性心臟病，那么也是其中的一個(gè)原因之一。總體而言遺傳因素是占一部分。