心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師。
談到先天性心臟病，導(dǎo)致小孩得了先天心臟病，實(shí)際上關(guān)于先天心臟病的病因，這方面的比較復(fù)雜，實(shí)際上客觀來說非常復(fù)雜，那么從遺傳學(xué)角度上來說也有遺傳因素在里面，那么有些家庭，那么先天性心臟病的發(fā)病就非常的高，所以在某些程度上遺傳因素也是其中的一個(gè)。第二個(gè)更主要的是孕婦在三到六個(gè)月的早期，由于各種病毒的感染，或者是呼吸道的感染eb病毒，和各種其他的病毒的感染，會(huì)導(dǎo)致胎兒在心臟在生長發(fā)育過程當(dāng)中，出現(xiàn)問題那么，導(dǎo)致畸形也是一個(gè)最主要的因素。那么另外，當(dāng)前我們現(xiàn)在的環(huán)境污染，各種其他的食物，特殊的一些食物，還有一些不明說到底不明原因的一些物質(zhì)的影響，也會(huì)使得這種先天性心臟病的發(fā)病，會(huì)產(chǎn)生這種先天性心臟病，那么也是其中的一個(gè)原因之一?？傮w而言遺傳因素是占一部分。
針對(duì)這些先天性心臟病患者，治療了以后這些患者回到家里，要進(jìn)行長期的隨訪工作，這些隨訪工作我們有專人負(fù)責(zé)，我們要求并且一直在堅(jiān)持的，那就是患者手術(shù)成功以后，一個(gè)月三個(gè)月六個(gè)月甚至一年，都要求他們來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查和復(fù)診。那么這些復(fù)查和復(fù)診，我們即使要收集這些病人的基本的資料，更主要的是我們要隨訪這些病人，手術(shù)以后的術(shù)后的一個(gè)恢復(fù)情況，更好的知道這些病人在術(shù)后，尤其是遲發(fā)的和遠(yuǎn)期的一些療效。還有一些并發(fā)癥是不是有，那么如果有并發(fā)癥，我們可以讓患者患兒得到及時(shí)的治療和處理，以便把病人的這個(gè)損失可以降到最低限度，也可以進(jìn)一步的宣傳和推廣我們這項(xiàng)免費(fèi)救治的工作，使得這項(xiàng)惠民工程更大范圍的得到推廣。
我們先對(duì)心臟病的介入治療，相比外科治療方面的優(yōu)勢(shì)，那么使得微創(chuàng)的治療發(fā)展非常的迅速，首先第一個(gè)微創(chuàng)治療的話，它主要是創(chuàng)傷小，它只要從血管身體的，尤其是主要是股動(dòng)脈和股靜脈的這個(gè)血管，那么穿刺進(jìn)去以后，然后利用導(dǎo)管軌道和相應(yīng)的介入器材，那么完成手術(shù)，這樣的話病人在一定程度上就不存在開刀，也沒有縫針也沒有疤痕，所以病人恢復(fù)起來也快，也沒有手術(shù)痕跡，尤其是對(duì)于小孩兒或者是青年，在一定程度上那么有非常好，恢復(fù)起來也非常快。另外一個(gè)方面就是說，操作起來比外科相對(duì)比較簡單，所以在一定程度上并發(fā)癥也要少得多，還有一個(gè)就是費(fèi)用方面，也相對(duì)外科也要少得多，所以它還是有一定的優(yōu)勢(shì)。
先天心臟病的病因，針對(duì)這些病因我們就要進(jìn)行預(yù)防，那么孕婦在胎兒時(shí)期，就要進(jìn)行孕檢要。這個(gè)方面我們國家現(xiàn)在也已經(jīng)常規(guī)開展這項(xiàng)工作，那么現(xiàn)在胎兒的超聲也開展得比較普遍，可以在很早的時(shí)期，可以發(fā)現(xiàn)和這種先天性的。尤其是復(fù)雜的先天性的這種畸形，其次就是孕婦，要在頭三到六個(gè)月之內(nèi)，盡可能的少感冒或者是不感冒或者是不要吃一些影響心臟發(fā)育的，小兒心臟發(fā)育的一些藥物，另外一個(gè)人還要補(bǔ)充應(yīng)該補(bǔ)充的，比如葉酸維生素這些，多吃水果，可能對(duì)這種先天性心臟病的發(fā)生，可以起到一個(gè)明顯的降低的一個(gè)作用 。另外一個(gè)就是說，我們對(duì)于有家族性的這先天性心臟病，比如發(fā)生率很高的這些后代，他們?cè)谏『⒌臅r(shí)候，就要特別的進(jìn)行基因的篩查，使得這一部分病人，再盡可能的避免這種先天性心臟病患兒的出生。
我們省它這個(gè)免費(fèi)救治，尤其是先天性心臟病，免費(fèi)救治方面那么到底包括哪些病種，那么我們國家衛(wèi)生部以前有一個(gè)這方面的指南，就是說針對(duì)性單純的先天性心臟病。四個(gè)病種包括先天性心臟病室間隔缺損，還有先天性心臟病房間隔缺損，以及先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，和肺動(dòng)脈瓣狹窄，這四個(gè)病種進(jìn)行救治救助，那么在一定程度上可以緩解大部分的單純先天性心臟病。但是我們省根據(jù)我們省的省情，在這四個(gè)病種的基礎(chǔ)上，又增加了三個(gè)病種，那就是包括法洛氏三聯(lián)癥，包括主動(dòng)脈弓縮窄，在一定程度上比國家的標(biāo)準(zhǔn)又?jǐn)U大了三個(gè)病種，在一定程度上很多病人就可以得到更有效更好的救助。