心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
二級(jí)教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。
那么我還想講這個(gè)話題就是睡眠不足的話題，到底睡眠不足對(duì)血壓有沒有影響，睡眠不足顯然現(xiàn)在很多時(shí)候，當(dāng)然工作的學(xué)習(xí)的生活的整個(gè)節(jié)奏在加快確實(shí)本身大家覺得睡眠時(shí)間也在減少，另外一方面現(xiàn)在一些電子設(shè)備，手機(jī)沒事那么睡覺之前都要刷一兩個(gè)小時(shí)，然后不到一兩點(diǎn)鐘都不放下這個(gè)手機(jī)不睡覺，那么晚上白天早上起來第一件事情第一眼看的一定是拿起手機(jī)看，所以經(jīng)常是這個(gè)睡得很少，實(shí)際上晚上如果睡眠時(shí)間，其實(shí)這個(gè)也有大量的這樣一些研究的證據(jù)如果是小于五個(gè)小時(shí)以上的，那么他的高血壓發(fā)生的幾率會(huì)比睡眠的時(shí)間適當(dāng)?shù)倪@樣一些人群的話他高血壓的患病便會(huì)倍增，會(huì)有兩倍以上。另外這樣一些睡眠不足睡眠的時(shí)間縮短，除了影響血壓以外血壓的水平以外患病以外，它對(duì)于血壓的節(jié)律也有不利的影響，我剛剛也講了其實(shí)正常的時(shí)候晚上比白天的血壓，它應(yīng)該正常要低到人休息以后睡著以后要低到百分之十到二十。那么如果說你這樣睡眠不足過短的，睡眠或者是說你在睡覺之前還玩一些，比如說過度的依賴一些電子設(shè)備，看電視看手機(jī)太晚了，那么還處在大腦皮層 還處在那種興奮狀態(tài)底下，它對(duì)于夜間的這樣一個(gè)睡眠血壓水平會(huì)有影響，造成了不僅是影響你的整個(gè)全天血壓水平，其實(shí)對(duì)整天的血壓節(jié)律的變化應(yīng)該降低的沒降低，這種節(jié)律的變化帶來的不利的影響也會(huì)對(duì)病人造成不利的后果。
高血壓治療因?yàn)槲覀兘?jīng)常說高血壓叫無聲的殺手，所以在高血壓的病人，很多病人沒有癥狀那有些病人就說你量我血壓這么高，但是我平時(shí)從來沒有高過，你這樣我還要用藥嗎？實(shí)際上高血壓需不需要治療，不是根據(jù)你的癥狀而是根據(jù)你血壓的水平，所以這個(gè)是大家要注意第一個(gè)誤區(qū)。第二個(gè)就是說好多病人說那我高血壓用了藥以后，那我現(xiàn)在已經(jīng)正常了我還需要長(zhǎng)期用藥嗎，我能不能把這個(gè)藥物停掉或者減掉，那其實(shí)絕大部分病人高血壓都是需要一個(gè)長(zhǎng)期用藥的大部分病人，那么這個(gè)時(shí)候當(dāng)然你血壓穩(wěn)定了以后基本上在一個(gè)合適的這樣的水平，我們會(huì)勸病人這樣再堅(jiān)持在這樣的劑量上長(zhǎng)期用藥，但如果出現(xiàn)一些波動(dòng)或者出現(xiàn)一些血壓水平比如說年紀(jì)大的人，一些血壓到普通的季節(jié)會(huì)降的比較低，引起不適的時(shí)候適當(dāng)?shù)恼{(diào)整藥物的劑量，但是絕大多數(shù)病人停藥的話還是很少的這個(gè)是我們講的停藥的誤區(qū)。不是說你降到了正常你就可以把它停掉這是第二個(gè)。第三個(gè)也就是說有些病人認(rèn)為我在外面經(jīng)常有人說我可不可以不吃藥，藥物副作用又是傷肝又傷腎的太可怕了我能不能就帶一些降壓表穿一些降壓鞋或者帶一些降壓帽，那么目前總體來說這樣一些東西的依據(jù)不足，還是希望病人能夠在合理的治療的選擇用藥的基礎(chǔ)上，在規(guī)范的?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下在合理用藥的基礎(chǔ)上來配合一些，當(dāng)然非藥物治療以及生活方式的調(diào)整也是非常的重要。
有些高血壓病人他自己吃了藥以后他會(huì)說我現(xiàn)在吃的血壓都低了，那么還能不能再吃我要不要把這個(gè)藥物減掉，那實(shí)際上這個(gè)問題我想應(yīng)該首先第一個(gè)不同的病人他合并的不同疾病的病人，那么您講的血壓都低它是低到一個(gè)什么程度，這個(gè)是要我們要考量的這是第一個(gè)；第二個(gè)您講的血壓的低那么是一個(gè)偶測(cè)血壓，還是指它一直就經(jīng)常性的維持在這樣一個(gè)水那么這個(gè)是要注意的，那么這種血壓的話病人有沒有癥狀。有沒有合并和這種血壓相關(guān)的這樣的癥狀，實(shí)際上在高血壓的治療里面，不同的疾病它對(duì)于血壓要達(dá)到的靶目標(biāo)的水平是不一樣的這是我們需要關(guān)注的，所以在大多數(shù)情況下都要尋求?？漆t(yī)生來給你比較專業(yè)的一些處理，那么如果說真的是血壓低了，可能醫(yī)生會(huì)建議患者適當(dāng)?shù)恼{(diào)整用藥或者是在現(xiàn)有的用藥的基礎(chǔ)上來減量，實(shí)際上絕大部分病人希望完全停藥這個(gè)是很少極少的，絕大部分病人是要依靠調(diào)整用藥，那么密切觀察血壓總之碰到這樣的情況是需要多方面來分析它的原因的，是建議要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下而不是在偶測(cè)一次血壓覺得在水平偏低的時(shí)候，自己擅自去調(diào)整用藥，這樣可能血壓的波動(dòng)同樣會(huì)帶來對(duì)病人不利的影響。
哪些因素是引起高血壓的常見的因素？實(shí)際上引起高血壓的因素非常多，它總體來可以說是內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果，你比如說自身的原因，隨著年齡的增加毫無疑問血壓的水平，發(fā)生高血壓的幾率是增加的；還有一個(gè)就是你的遺傳因素，比如說這個(gè)人的父母雙親如果他都有高血壓，那么將來您患高血壓的幾率的話就要比別人的話大大增加，那么還有一些是和一些外因相關(guān)的，比如說生活方式高鹽飲食，比如說肥胖不愛運(yùn)動(dòng)久坐，比如說工作的生活的壓力大有時(shí)候情緒容易波動(dòng)等等那么這樣一些因素?，F(xiàn)在的生活節(jié)奏比較快，現(xiàn)在這些年輕人整天就是喜歡這個(gè)玩手機(jī)坐在那里不愛動(dòng)，而且晚上玩到幾點(diǎn)鐘玩到一兩點(diǎn)鐘也不睡覺，那這樣的情況下相對(duì)來說也是高血壓容易患病的一個(gè)非常重要的原因。