心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
日本心血管內(nèi)科學(xué)博士，美國(guó)醫(yī)學(xué)博士后。
暈厥它實(shí)際上就是一種那種短暫的意識(shí)的喪失，在臨床上經(jīng)常看到的這種患者是因?yàn)闀炟蕦?dǎo)致的肌力的張力下降而站不穩(wěn)倒地，但是他可以自行的恢復(fù)知覺(jué)這就叫做暈厥。那么暈厥現(xiàn)在目前的這個(gè)發(fā)病率的情況，到目前為止，就是我們國(guó)家對(duì)暈厥的一個(gè)流行病學(xué)調(diào)查還是缺乏資料的，但是從文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)說(shuō)暈厥的患病率達(dá)到了41%，老年患者有的7%，我們國(guó)內(nèi)有一個(gè)對(duì)中學(xué)生的一個(gè)流行病學(xué)的調(diào)查是兩千多例的，那么也發(fā)現(xiàn)了一些暈厥的一些患者有10%左右。
對(duì)于遺傳性的心律失常和心肌疾病基因檢測(cè)有什么作用：基因檢測(cè)現(xiàn)在在全國(guó)都進(jìn)行了開(kāi)展對(duì)于心血管疾病的基因檢測(cè)，我們?nèi)珖?guó)有十八家遺傳測(cè)疾病的測(cè)試基地，江西省南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院具備資質(zhì)，他們可以進(jìn)行基因的篩查基因的解析以及診斷和治療查。基因檢測(cè)在我們南昌的話就是各大型醫(yī)院里面江西省南昌大學(xué)二附院可以做，基因檢測(cè)對(duì)遺傳性心律失常和心肌并具有什么診斷價(jià)值：基因檢測(cè)對(duì)于這兩大類(lèi)疾病有的可以診斷有的可以幫助診斷，有的可以幫助進(jìn)行個(gè)體化治療，也就是藥物的選擇的正確性，那么基因檢測(cè)現(xiàn)在在南昌大學(xué)二附院進(jìn)行了開(kāi)展那么他的報(bào)告的解讀，在周二周三的下午以及周四下午的遺傳病的遺傳咨詢(xún)門(mén)診。
在暈厥的檢查的過(guò)程中有一個(gè)叫做Valsalva動(dòng)作，Valsalva動(dòng)作的目就是說(shuō)你在找到?jīng)]有其他原因的時(shí)候，你做一個(gè)動(dòng)作相當(dāng)于我們老百姓經(jīng)常說(shuō)的解大便的動(dòng)作摒住氣用勁，那這個(gè)時(shí)候如果出現(xiàn)了這個(gè)異常的改變的話那么我們就說(shuō)Valsalva動(dòng)作陽(yáng)性，那這種情況在什么患者會(huì)出現(xiàn)，有的時(shí)候你可以看到在電視里面在新聞報(bào)道里面吹黑管的吹小號(hào)的，如果他在這個(gè)過(guò)程中突然發(fā)生暈厥我們要進(jìn)行Valsalva動(dòng)作的篩查去判別他到底是心源性的還是其他原因引起來(lái)的，暈厥做了心電檢查做了Valsalva動(dòng)作還有什么檢查？作為心內(nèi)科醫(yī)生如果你做完了這些檢查以后還有心內(nèi)電生理檢查，這個(gè)就要住院做心內(nèi)電刺激的誘發(fā)還有心內(nèi)電生理情況下做的藥物誘發(fā)實(shí)驗(yàn)，除外了這些檢查之外，我們還需要排外他腦子有沒(méi)有問(wèn)題，因?yàn)闀炟实脑挸诵呐K腦子也是一個(gè)重要的一個(gè)器官，那么腦神經(jīng)的方面的檢查，我們也會(huì)推薦患者去神經(jīng)內(nèi)科看專(zhuān)科醫(yī)生。
心跳快的患者引起來(lái)的暈厥，多半是惡性心律失常，必須要到醫(yī)院去看心內(nèi)科醫(yī)生，進(jìn)行全面的評(píng)估是藥物治療還是射頻治療，還是器械治療。 暈厥的患者里頭有慢的和快的，其中還有快的叫房顫。房顫老百姓可能會(huì)知道房顫本身不致命，但是會(huì)引起卒中引起心衰，引起患者的生活質(zhì)量的問(wèn)題。 房顫的患者有一種合并心跳很快的，叫做房顫伴預(yù)激綜合癥也是致命的。所以房顫患者如果出現(xiàn)心跳很快，也麻煩患者到就地做一份心電圖，心電圖也要請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別是房顫伴預(yù)激還是單純的房顫引起來(lái)的心跳增快。
因?yàn)樾穆墒С７挚旌吐?，慢的比如說(shuō)病態(tài)竇房結(jié)綜合癥，快的就是我們的室性早搏室性室速等等這些都會(huì)。那么在這個(gè)快的心律失常里面有很常見(jiàn)的一種叫做遺傳性心律失常，這個(gè)是引起心源性猝死高發(fā)的原因，它的一個(gè)常見(jiàn)的表現(xiàn)也就是暈厥，那么這些疾病包括哪一些。比如說(shuō)布魯格達(dá)綜合征長(zhǎng)QT綜合征，短QT綜合征兒茶酚胺敏感室速等等。那么慢的主要是指病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。對(duì)于暈厥的患者如果到了醫(yī)院怎么進(jìn)行檢查呢。這個(gè)就是要看你走向了哪一個(gè)專(zhuān)科，比如說(shuō)來(lái)到了心血管專(zhuān)科，醫(yī)生首先要判別你是否和心臟相關(guān)，心臟相關(guān)要做的檢查最常見(jiàn)最便宜的一項(xiàng)檢查就是心電圖。心電圖做完了以后比如說(shuō)是正常的你又得做什么。有的病人會(huì)告訴你，我時(shí)發(fā)時(shí)止，那這個(gè)時(shí)候我們要做二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖。但是有的時(shí)候患者會(huì)告訴你，我就兩三天發(fā)一次，這個(gè)時(shí)候我們要做長(zhǎng)程心電圖，三天到七天的這個(gè)時(shí)間的監(jiān)測(cè)。心臟的心電心電圖做完了以后，有的患者要檢查有沒(méi)有心臟結(jié)構(gòu)引起來(lái)的疾病，就要做一個(gè)超聲心電圖，有的你還要需要判定是不是和缺血相關(guān)，要做個(gè)運(yùn)動(dòng)平板。