皮膚科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，皮膚科副主任醫(yī)師。
銀屑病，由于它是一種病因不明的遺傳和免疫有關(guān)的一種皮膚病。因此咱們?cè)诂F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療上來(lái)說(shuō)，是針對(duì)一個(gè)病因的治療，所以它在治療上會(huì)有一定的困難，能緩解一定的癥狀。但是長(zhǎng)期應(yīng)用，比如說(shuō)應(yīng)用一些RVA，雷公藤甲氨蝶呤，免疫抑制劑，會(huì)有一定的副作用。中藥在治療銀屑病上，還是有一定的優(yōu)勢(shì)的，咱們中藥一般來(lái)說(shuō)可以用一些晾血解毒的中藥，晾血化瘀的中藥，或者是晾血養(yǎng)血的中藥，或者是晾血除濕的一些中藥去治療。同時(shí)我們可以在中藥治療的同時(shí)，配合中藥的藥浴，配合拔罐走罐。尤其是對(duì)于一些靜止期斑塊期的銀屑病，這種綜合治療，往往起到一個(gè)很好的效。
得了銀屑病，咱們一定要去正規(guī)的醫(yī)院，去明明白白的治療。銀屑病首先不主張過(guò)度的治療。如果是一個(gè)小片的，小面積的銀屑病，它在不影響你的情況下，咱們告訴患者你可以適當(dāng)?shù)倪x用一些外用的藥物就可以了。如果說(shuō)是比較泛發(fā)的甚至于進(jìn)展期的，這樣的銀屑病，咱們還是建議他去治療。因?yàn)橹委熌芸刂七@個(gè)疾病的發(fā)展，但是治療上不主張急功近利。首先咱們是一定不要濫用激素和免疫抑制劑的一些藥物，這個(gè)來(lái)說(shuō)容易引起來(lái)病情的一個(gè)反跳，甚至于會(huì)加重病情。另外來(lái)說(shuō)在飲食上情緒上，還有外趕上，還有生活作息上，也要進(jìn)行一定的調(diào)適。來(lái)預(yù)防銀屑病的復(fù)發(fā)的問(wèn)題，因?yàn)殂y屑病我們目前來(lái)說(shuō)，認(rèn)為它三分靠治，七分靠養(yǎng)。就是在很大程度上，我們治好了銀屑病，需要你靠自身的調(diào)理，去預(yù)防它的再發(fā)。
咱們從皮疹的表現(xiàn)形態(tài)，好發(fā)部位，還有它疾病的病因來(lái)說(shuō)。銀屑病和脂溢性皮炎，是兩個(gè)完全不同的疾病。銀屑病的典型的一個(gè)特征，比如說(shuō)紅斑鱗屑薄膜現(xiàn)象，點(diǎn)狀出血，束狀發(fā)，頂針樣的一個(gè)指甲，這是它的一個(gè)典型特征。而脂溢性皮炎它一般就是一個(gè)紅斑和細(xì)碎的鱗屑。第二點(diǎn)就是它的好發(fā)部位。銀屑病它一般好發(fā)在四肢的伸側(cè)頭皮這樣一些部位。脂溢性皮炎顧名思義，它好發(fā)在皮脂溢出的部位，比如說(shuō)眉弓頭皮，耳朵的耳前耳后。這樣的一些皮脂溢出的部位，它不具有銀屑病的，點(diǎn)狀出血和薄膜現(xiàn)象。在它的病因上，咱們講銀屑病，它是有家族遺傳背景的，它是和免疫有一定的關(guān)系的。脂溢性皮炎，雖然病因也不是特別明確，但是這個(gè)它一般是一個(gè)個(gè)體的體質(zhì)的易感性，它跟家族史是沒(méi)有關(guān)系的。
如果患者來(lái)就診，發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)點(diǎn)滴狀的銀屑病。根據(jù)特征性的皮疹表現(xiàn)，我們一般考慮他是在銀屑病的一個(gè)進(jìn)行期，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)告訴患者，有可能這個(gè)皮疹，還會(huì)再繼續(xù)增多，甚至于皮疹會(huì)變大，而且點(diǎn)滴狀的皮疹。很多的時(shí)候它會(huì)和一些感染的誘因會(huì)有關(guān)系。還有時(shí)候我們會(huì)問(wèn)患者，你有沒(méi)有感冒，你嗓子有沒(méi)有疼，扁桃體有沒(méi)有化炎。如果說(shuō)他有這種情況的話，可能我們?cè)谥委熒?，?huì)稍微有一些差別。點(diǎn)滴狀的銀屑病，它皮疹一般表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀的，甚至于大的，也就是指甲蓋那么大小的。這樣一個(gè)紅斑，一個(gè)浸潤(rùn)性的表現(xiàn)，甚至于會(huì)有這個(gè)鱗屑，刮掉這個(gè)鱗屑，咱們也會(huì)看到。銀屑病的一個(gè)典型的特征就是點(diǎn)狀出血。
典型的銀屑病的皮疹，有它的一個(gè)皮疹的特點(diǎn)，是能夠診斷的。如果患者的皮疹特點(diǎn)不典型。這個(gè)時(shí)候，我們可能也會(huì)建議患者，做一個(gè)皮膚組織病理的一些檢查。就是取一塊皮膚，咱們做成片子在顯微鏡下看，看它的細(xì)胞形態(tài)學(xué)的特點(diǎn)，是不是符合銀屑病的一個(gè)特點(diǎn)。對(duì)于紅皮病型的，這種重癥銀屑病。我們一般來(lái)說(shuō)，會(huì)讓他做一個(gè)全身的體檢，血尿常規(guī)的體檢生化，全套生化的一個(gè)檢查。因?yàn)檫@種疾病往往比較兇險(xiǎn)，有時(shí)候會(huì)合并全身的，一些代謝障礙性的東西。甚至于可能會(huì)有一些生命的危險(xiǎn)，而且在護(hù)理上也要非常的重視。