皮膚科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，皮膚科副主任醫(yī)師。
因為它們都是以紅斑鱗屑，為基礎(chǔ)表現(xiàn)的一個皮膚病。但是銀屑病它會有一個，薄膜現(xiàn)象和點狀出血，就是把我們外面的一層薄膜刮掉的時候，它會有一個篩狀的出血，這是它銀屑病一個典型的特征。甚至于我們可能，還會看到束狀發(fā)，還會看到頂針樣的一個指甲。玫瑰糠疹它的臨床表現(xiàn)，是先有一個母斑，然后過段時間，可能會出現(xiàn)一些小的，和母斑一樣的，這樣一個紅斑鱗屑型的皮膚病。它的鱗屑，一般是比較細(xì)碎的鱗屑，而且玫瑰糠疹，它有一個典型的特點，就是它的皮疹的長軸，都是一個橢圓形的斑片。它的皮疹的長軸，跟皮紋走形是一致的。第一點它的皮疹的形態(tài)學(xué)是不一樣的，第二點它的病因也是不一樣的。像銀屑病咱們總體來說，它還是一個免疫性的疾病，而玫瑰糠疹，可能是跟感染有關(guān)系的。一個皮膚的炎癥性的皮膚病，銀屑病相對來說，它是沒有自限性的，玫瑰糠疹你不管它，它可能一個月左右，差不多也就消退了。在治療上中醫(yī)的治療上，咱們都是以晾血解毒為主的。但是在西醫(yī)的治療上，還是有一些不一樣的，西醫(yī)可能會給玫瑰糠疹，用一些抗感染的藥物。
得了銀屑病，建議大家一定要去正規(guī)的醫(yī)院，去進(jìn)行系統(tǒng)的一個治療。銀屑病我們建議患者，一定要明明白白的用藥，因為對于銀屑病的患者，輕癥的患者，它其實是不影響你的內(nèi)臟系統(tǒng)，它本身是沒有問題的。但是在臨床中我們往往看到，由于患者的過度治療，或者說不恰當(dāng)?shù)闹委?，引起了一些更?yán)重的并發(fā)癥。比如說口服或者是輸大劑量的激素，引起來一個重癥的，紅皮病的銀屑病。甚至于說是引起了一些激素的一些并發(fā)癥，比如說糖尿病，重癥的一些感染，還有在七八十年代的時候，用一些抗腫瘤的藥物，去治療銀屑病，許多銀屑病的患者會發(fā)現(xiàn)，他最后得了一些血液性的疾病，比如說得了白血病，這都是得不償失的結(jié)果。所以目前來說，即使咱們西醫(yī)學(xué)的治療，它激素的選擇也不是首位的，也不是建議他去選激素。目前來說應(yīng)用最多的，比如說斑塊型的銀屑病，靜止期的銀屑病，我們可能會選一些RVA，口服RVA這樣的一些治療，外用卡波三醇，外用一些潤膚的藥膏，甚至小面積的，我們可以用一些，糖皮質(zhì)激素的藥膏，都是可以的。
要注意的是，我們是不建議急性期的銀屑病患者，進(jìn)展期的銀屑病患者，做一些藥浴的治療，不建議他，進(jìn)行拔罐走罐的治療的。包括針灸的治療，如果說皮疹，處于一個急性的發(fā)展期，針灸的治療，我們也不建議他進(jìn)行，因為它會有一個同形反應(yīng)，就是在你針刺的部位，可能會出現(xiàn)類似的皮疹。銀屑病患者完全是可以洗澡的，但是咱們建議，洗澡的次數(shù)不要太頻繁，尤其是在急性期泛發(fā)期，包括紅皮病期，這個時候洗澡一定要減少。對于消退期，或者是靜止期的，這樣銀屑病的患者，我們可以建議他，甚至于用一些藥浴，所以說銀屑病患者，咱們不杜絕他洗澡，但是要適當(dāng)，銀屑病還有要注意的一點，就是他還要忌口，忌食辛辣刺激，忌食海鮮，忌食煙酒。
銀屑病中醫(yī)叫做白疕，白疕它也是一個頑固性的皮膚病。因此它的治療療程還是比較長的。咱們在病機(jī)上，主要認(rèn)為它是一個先天的素體的血熱。因為咱們發(fā)現(xiàn)銀屑病，它常常好發(fā)于青壯年，青壯年他本身就是一個 素體血熱的一個體質(zhì)，然后再加上他的飲食生活作息，感染了一些外邪或者體內(nèi)生熱，這種先天的體內(nèi)的蘊(yùn)熱和外在的因素作用在一起，引起了血分的一個蘊(yùn)熱化毒，然后蘊(yùn)結(jié)肌膚形成了一個紅斑，脫屑的一個皮膚表現(xiàn)。所以咱們在治療銀屑病上，中醫(yī)治療還是有一定的優(yōu)勢的。在它的急性期，比如說進(jìn)行期的時候，它的皮疹是以鮮紅色的皮疹，不斷擴(kuò)大的皮疹，點滴狀的皮疹為主的，我們可以晾血清熱為主進(jìn)行治療，然后在它的靜止期，它是以暗紅色的斑塊斑片為主要進(jìn)行表現(xiàn)的。中醫(yī)認(rèn)為它是在血熱的過程中，耗傷了血液，所以它會有血瘀成分的存在，我們會在晾血的同時，給它進(jìn)行一個活血的化瘀，晾血化瘀，在它的消退期，皮疹逐漸變淡了，患者皮膚會有一個干燥脫屑，這個時候，我們可能常常會辨為血熱血燥，在晾血的同時，會給它加一點養(yǎng)血的一些成分。
銀屑病好轉(zhuǎn)的跡象，咱們完全可以從臨床上去看到。如果說發(fā)現(xiàn)自己的皮疹，變薄了鱗屑變少了，顏色由紅，由鮮紅轉(zhuǎn)為淡紅色暗紅色，甚至于它有一個消退的傾向。不同的患者，他會有不同的消退傾向，有的是一個中心開始消退，慢慢的是一個環(huán)狀的了，這樣是一個消退傾向。還有的人是皮疹逐漸縮小了，還有的人，他的皮疹變成褐色的了，甚至于皮膚變成一些，有一些色素減退，這樣的一些白色，這都是一些好轉(zhuǎn)的跡象。銀屑病患者，因為他有皮膚的炎癥性的一些表現(xiàn)，我們建議他是一些棉制的，柔軟的寬松的，這樣的一些衣物的穿著，事實上不單純是銀屑病，所有的炎癥性的皮膚病，尤其是包括濕疹，我們都建議這樣的衣著。