皮膚科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，皮膚科副主任醫(yī)師。
咱們臨床上最常見的銀屑病，是尋常型的銀屑病，尋常型的銀屑病，事實上它就是一個皮膚的問題。一般來說，它是不影響內(nèi)臟系統(tǒng)的，也沒有傳染性，不會引起來患者別的健康的一些問題，它可能只是在患者的交往上，比如說，他覺得身上有皮疹不好看，交往上會影響一些患者的心理的狀況。但是對于關(guān)節(jié)型的銀屑病，比如說它會影響關(guān)節(jié)的一些功能性的變化，會有一些關(guān)節(jié)的疼痛。這個時候，它會影響患者的功能障礙，所以要積極的進(jìn)行治療。另外還有紅皮病型的銀屑病，這個紅皮病銀屑病，患者會有一些，比如說全身的電解質(zhì)的紊亂，低蛋白血癥，甚至于重癥的會引起腎功能的衰竭，會有一些生命的危險，所以如果發(fā)現(xiàn)，銀屑病的一個加重，甚至于紅皮的傾向，這個時候，一定要積極的進(jìn)行治療。
銀屑病在臨床上分為尋常型關(guān)節(jié)型，膿皰型和紅皮病型。在臨床上尋常型銀屑病最常見，一般來說，可以累積身體的各個部位，包括頭發(fā)和指甲。最典型的皮疹就是紅斑，鱗屑薄膜現(xiàn)象。還有點狀出血，如果累積到頭發(fā)的話，咱們可以看到束狀發(fā)。就是頭發(fā)，它一束一束的豎起來了。如果累積到指甲，咱們可以看到，一個頂針樣的指甲，看到指甲它上面是凸凹不平的，這樣的一個表現(xiàn)。其他證型的，比如說關(guān)節(jié)型的銀屑病，它在臨床上比較少見，除了它具有銀屑病的皮疹之外，它還會累積關(guān)節(jié)，患者會有關(guān)節(jié)的一個腫脹變形，尤其是像那種遠(yuǎn)端的，小關(guān)節(jié)的一個腫脹變形。如果重癥的，還可能會伴有全身的一個發(fā)熱，周身的一個疼痛的不適。膿皰型銀屑病在臨床上，也比較少見，一般來說咱們可以看到，在銀屑病的原發(fā)的皮疹上，會出現(xiàn)一些，很小的無菌性的小膿皰，甚至于這些膿皰，會融合形成一些膿糊，同時上面會有一些脫屑，會有一些痂屑的表現(xiàn)，這種證型的患者，屬于比較重的一種證型。紅皮病型在臨床上，也是相對的一個重癥，比較少見，一般來說，常常是有一些治療不當(dāng)。比如說用藥，有一些皮質(zhì)類固醇的激素，糖皮質(zhì)激素的一些藥物，停藥之后的一個反跳現(xiàn)象，出現(xiàn)這樣一個紅皮，泛發(fā)全身的潮紅腫脹脫屑，可以伴有一些全身發(fā)熱的現(xiàn)象。
銀屑病它是一個有遺傳背景的，和免疫有關(guān)的一種皮膚病。它的特征它是以表皮細(xì)胞的，一個過度增殖為特征的。銀屑病它的一個周期，可能只有五到七天的時間，所以咱們就看到患者他會大量的嘩嘩一個掉皮，這樣的情況下銀屑病患者他整體酶的代謝，他活性是增高的。因此，對于這種皮膚病的患者來說，咱們可以適當(dāng)?shù)?，去讓他補充一些維生素。因為咱們知道，維生素它本身就是一個，參與人調(diào)節(jié)代謝的一個過程的，所以說，咱們可以適當(dāng)補充維生素C，復(fù)合B，包括葉酸這類維生素，都可以適當(dāng)?shù)难a充。但是這個維生素，它只是從基底上來說，對銀屑病患者，可能會起到一定的調(diào)節(jié)作用，但它不能代替藥物，去根本的去治療銀屑病。
銀屑病它是一個遺傳背景下的和免疫有關(guān)的一個皮膚病。所以我們還是有很多要注意的地方。首先我們要注意不要外感，因為感冒可能是它誘發(fā)的一個因素。我們在臨床上看到，很多患者他的首次的發(fā)病，就是因為感冒發(fā)燒或者嗓子疼引起來的，所以一定要避免外感。對于一些由于扁桃體發(fā)炎或者是化膿性的扁桃體引起來的，誘發(fā)銀屑病的患者，我們要建議他，一定要去治療嗓子，避免嗓子會把這個疾病會誘發(fā)出來。第二點，我們要注意預(yù)防外傷。因為在銀屑病的進(jìn)行期，它會有一個同形反應(yīng)，就是它外傷的皮疹，都會轉(zhuǎn)化成銀屑病的皮疹。所以我們建議他一定要注意避免外傷，有些人在銀屑病進(jìn)展期的時候，可能輸液扎針的針眼或者針灸的時候那個針眼，都會變成銀屑病的皮疹，所以在進(jìn)行期的時候，我們不建議他，進(jìn)行一些針灸的治療。第三點就是說，銀屑病的病人，一定要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，一定要調(diào)整自己的心態(tài)，情緒本身它就會影響你，整體的一個免疫狀況，所以還是要盡量緩解壓力，調(diào)整心態(tài)注意睡眠。
銀屑病在臨床上，一般分為尋常型膿皰型，紅皮病型和關(guān)節(jié)型的銀屑。在臨床上90%以上都是尋常型的銀屑病。它的臨床特點就是，首先是有紅斑有鱗屑。咱們刮除鱗屑，可以看到薄膜現(xiàn)象和點狀出血，如果銀屑病發(fā)生在頭部，咱們可以看到頭發(fā)，是一束束的豎起來的，所以叫做束狀發(fā)。如果發(fā)生在指甲，咱們看到他的指甲，會有一點點的凹陷，咱們叫做頂針樣的一個指甲，這都是早期銀屑病的典型的一個表現(xiàn)。如果發(fā)生做膿皰型的銀屑病，咱們是可以看到，它既有銀屑病的這種皮疹，還會看到在原發(fā)的，紅斑鱗屑性的皮膚上，會有一些膿皰，甚至?xí)幸恍┠摵?xì)小的無菌性的這種膿皰。如果是對于關(guān)節(jié)型的銀屑病，就是他軀干部可能會有銀屑病的典型的皮疹表現(xiàn)。另外他會有一個關(guān)節(jié)的疼痛變形，像手部，尤其遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)的一個變形，對于紅皮病型的銀屑病，它一般來說往往是銀屑病的一個重癥，可以看到周身皮膚彌漫性的腫脹潮紅，還有大量的脫屑，在他正常的皮膚組織間，可能還會有一些間雜的銀屑病的一些皮損。另外一個病史，他可能會有銀屑病的病史的一個表現(xiàn)。