皮膚科 | 副主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院，皮膚科副主任醫(yī)師。
銀屑病它是一種，紅斑鱗屑性的，炎癥性的皮膚病。咱們講紅斑鱗屑性，就是說它的皮疹表現(xiàn)是以紅斑有脫屑為特征的一個皮膚病，這個疾病，它是一個遺傳背景下的，和免疫有關(guān)的一個皮膚病。一般來說好發(fā)于青年人，冬重夏輕，有遺傳傾向?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為銀屑病，它是一個遺傳背景下的，一個和免疫有關(guān)的皮膚病。它的主要的誘因有很多，比如說感染的因素，外傷的因素，情志的因素，藥物的因素，這些都可以誘發(fā)或者加重銀屑病。中醫(yī)認為銀屑病，它本身是有一個先天素體，血分有熱，所以中醫(yī)一般認為，銀屑病的本質(zhì)是一個血熱毒蘊，然后可能會在疾病的發(fā)展過程中會產(chǎn)生一些血瘀，產(chǎn)生一些血燥，甚至于有濕熱。
濕疹分為急性期，亞急性期和慢性期，根據(jù)不同的皮疹形態(tài)，選擇不同的藥物治療。比如說急性期的濕疹，它的皮疹形態(tài)一般表現(xiàn)為泛發(fā)性的一個皮疹，大片的一個紅腫，甚至有水皰丘疹滲液，這個時候，我們中醫(yī)一般辨證為濕熱蘊膚，在中醫(yī)去給他清熱除濕。如果說是有合并感染的，可能還會給他加一些解毒的藥物。一般來說可以用傳統(tǒng)的經(jīng)方，比如說龍膽瀉肝湯去加減治療，外用上面咱們一般選用濕敷，有滲出的時候，這個時候不能再選用膏劑的一些藥物。一般我們會選擇溶液去給他濕敷。中藥清熱解毒的中藥熬成水，然后晾涼了敷，這種它有一個收濕的效果。西醫(yī)來說一般在急性期，會給他首先是一些抗組胺的藥，然后外用也是給他用一些濕敷。
在濕疹的治療過程中，有些人因為一些嚴(yán)重的瘙癢或者全身嚴(yán)重的癥狀，常常急功近利，急于緩解這種癥狀，應(yīng)用了一些皮質(zhì)類固醇的藥物，俗稱的口服。或者注射一些激素的一些制劑。對于濕疹的患者，我們是不建議選用這樣的藥物作為首選藥物的，因為可能當(dāng)時皮疹會有一個急性的，控制的很好，但是停了藥物之后，可能疾病會有一個反彈，甚至于會比以前還要重，這個時候反而會加重病情。對一些小面積的這種皮疹，可以有選擇的去外用一些皮質(zhì)類固醇激素的藥物。濕疹的原因，它是一個超敏反應(yīng)性的，一個炎癥性的皮膚病。它的原因是內(nèi)因和外因，多種因素復(fù)雜作用的一個結(jié)果。因此來說，它是完全不具有傳染性的。它沒有傳染的這個介質(zhì)，一個人濕疹的發(fā)病與否，是和他個體的易感性是有關(guān)系的。
手部濕疹的患者，濕疹它好發(fā)部位有手部。它的原因和咱們手接觸東西多有關(guān)系，因為接觸的東西太復(fù)雜了，咱們又不可能不洗手，這都是一個誘因。手部的濕疹，它也有急性期和慢性期，甚至于還有一些特殊類型。比如說角化型濕疹，可以有不同程度的瘙癢，有些人會瘙癢很重，有些人，可能沒有特殊情況的一個瘙癢，如果急性期的手部的濕疹，它是以紅斑水皰流水，甚至于結(jié)痂為特征的，這個時候，咱們也是可以給予一些，清熱解毒的藥物去泡洗，在西醫(yī)可能就會給一些皮質(zhì)類固醇的藥膏去外涂。如果慢性濕疹的話，咱們可以給一些滋潤的一些藥膏，去給它封包，包括一些角化性的濕疹，咱們也是可以去給它封包的，對于濕疹的，所有的內(nèi)服外用的治療，還是建議在正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下去應(yīng)用，否則會加重病情。
濕疹它是一種多因素的疾病，因此要預(yù)防濕疹，首先就是要去除各種誘發(fā)濕疹的原因。比如說這個患者，他有一些確切的過敏的因素，那咱們肯定要首先預(yù)防這些因素。第二點就是咱們要講究飲食的禁忌，要忌口。比如說急性濕疹期的時候，咱們一些辛發(fā)的產(chǎn)品，比如生的蔥姜蒜，辛辣刺激的東西，酒牛羊肉都要忌口，包括海鮮。還有一點就是說患濕疹的時候，我們要減少洗滌，不要勤洗澡，一些化學(xué)性的物質(zhì)要盡量少用。還有一個就是要調(diào)節(jié)情志，減少緊張壓力調(diào)節(jié)睡眠。另外在濕疹的，比如說比較重的時候，泛發(fā)的時候，咱們盡量不要注射，各種疫苗制品。