骨科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
頸椎病里頭不同的類型，那么它受壓的神經(jīng)是不一樣的。比如說神經(jīng)根型，那么它受壓的主要是神經(jīng)根，那么它是周圍神經(jīng)，我們在臨床的時候做檢查，就會出現(xiàn)二頭肌腱反射的減弱。它是周圍神經(jīng)受壓的表現(xiàn)，那么對于脊髓型的頸椎病的話，它是脊髓受壓，是上運(yùn)動神經(jīng)元的損傷，那么可以出現(xiàn)上肢和下肢的腱反射的亢進(jìn)，那么這一部分我們都叫做。頸椎病的體征、陽性體征。我們在臨床的時候，醫(yī)生在做診斷的時候，都要做這些檢查，像脊髓型頸椎病的話，除了腱反射亢進(jìn)以外，它還會出現(xiàn)下肢的，四肢的肌張力的亢進(jìn)，也就是我們覺得，關(guān)節(jié)會比較緊一點(diǎn)。另外病理征還會有，比如上肢的霍夫曼征，可以是陽性的，那么下肢的巴氏征，也可以是陽性的，同時下肢的陣攣，也可以是陽性的。
肌電圖的檢查的話，我們是要排除一些其他的問題。比如說神經(jīng)根型的頸椎病，我們有的時候，要和尺神經(jīng)的損傷，也就是我們說的尺神經(jīng)炎。還有是腕部的正中神經(jīng)的損傷，相鑒別，那么通過肌電圖的話，我們可以把這些損傷，可以鑒別掉，那么排除以后，我們看看是不是頸椎引起來的。
生理曲度變直，往往都是頸椎病的早期的表現(xiàn)。那么我們正常的頸椎，是應(yīng)該有一個前曲的。那么導(dǎo)致生理曲度減少，或者是變直的一個主要的原因就是我們低頭的時間太長，活動太少導(dǎo)致的。所以平時的話，我們還是應(yīng)該注意姿勢，適當(dāng)?shù)念i部的鍛煉是有好處的。
頸椎病我們常用的檢查，一個是頸椎的X光片，包括頸椎的正側(cè)位片。還有屈伸位和雙斜位的片子，那么從X光片上，我們一個可以觀察到，頸椎的曲度的變化。還有椎間隙的變化，然后還有一些，骨質(zhì)的增生的情況，還有屈伸位的片子。我們可以看到頸椎的穩(wěn)定性，有沒有不穩(wěn)的情況，雙斜位的片子的話，我們可以看到，神經(jīng)根管的增生的情況。另外我們現(xiàn)在臨床上，最常用的還有頸部的MRI，也就是磁共振的檢查，和CT的檢查，那么通過這兩個檢查，我們可以直觀地看到，椎間盤的突出的程度，還有突出的節(jié)段，還有骨質(zhì)增生的情況。
偏頭痛的原因，就是咱們說的頭痛的原因，實(shí)際上還是很多的。那么頸椎病只是其中的一方面，那么頸椎病的頭痛，和其他的區(qū)別，一個是往往除了頭痛以外，還伴有頸部的一些癥狀。比如說頸肩部的疼痛，活動受限這部分的癥狀會有。還有的話有的時候，和頭部的位置是有關(guān)系的，比如說轉(zhuǎn)頭的時候，誘發(fā)的頭痛，或者是導(dǎo)致頭痛的癥狀加重。還有就是頸部引起來的偏頭痛，往往也是伴有其他的癥狀，比如說神經(jīng)根型的癥狀，或者是脊髓型的癥狀，那么這些是并發(fā)的。