骨科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
腰椎管狹窄癥的病人的話，現(xiàn)在最近十年，我們?cè)谂R床上感覺是越來越多。應(yīng)該是幾個(gè)方面，一個(gè)就是和我們現(xiàn)在的，活動(dòng)量比較少，然后久坐應(yīng)該也是有關(guān)系。還有就是，隨著我們的生活水平的提高。那么很多以前的病人，有一些癥狀，有可能就不就診了，現(xiàn)在的病人已經(jīng)有了條件了。那么腰腿痛的病人，就診的人數(shù)也會(huì)逐漸地增加，所以我們感覺發(fā)病率，也是比以前要多得多。
確診腰椎管狹窄癥要做哪些檢查，腰椎管狹窄的診斷，除了癥狀的表現(xiàn)以外，我們臨床上還會(huì)X線 CT和MRI，磁共振的檢查。也是我們常用的一些檢查方式，那么CT和MRI，能夠直觀地看到中央椎管，和神經(jīng)根管的狹窄的程度，那么對(duì)于我們的治療，有一個(gè)很好的指導(dǎo)。
的治療，和椎間盤突出的治療相類似，也是90%的病人，通過保守治療都能夠改善。那么對(duì)于壓迫很嚴(yán)重的，這一部分的人群，癥狀很嚴(yán)重的這一部分人群，就需要手術(shù)的介入。腰椎管狹窄的病人的話，最典型的癥狀也是腰腿痛，然后伴有間歇性跛行。有一些病人的話，因?yàn)檎锰珔柡?，有的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)，馬尾神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。而出現(xiàn)大小便的癥狀，小便主要的，還是尿潴留的癥狀為主，大便也是便秘的癥狀為主，這一部分的人群不是很多。不過有的時(shí)候，我們?cè)谂R床中還能夠碰得到，那么這一部分的，出現(xiàn)馬尾癥狀的人群，說明他的壓迫很嚴(yán)重，都需要手術(shù)的介入。
腰椎管狹窄的治療，很多和椎間盤突出是相類似的。那么一個(gè)，我們也是要看它的壓迫的程度。那么也是90%多的病人，保守治療都是可以解決的，那么通過藥物的治療，一些輸液的治療，一些理療的治療。那么把癥狀改善，那么還有一些病人，中央椎管窄的很嚴(yán)重。那么這一部分病人，癥狀也會(huì)很重，有一些病人的話，有可能走二三十米。那么就需要蹲下來歇一歇，這一部分病人的話，就需要手術(shù)的介入。那么椎管狹窄的手術(shù)，它和椎間盤突出，也是會(huì)有一些區(qū)別，對(duì)于中央椎管狹窄，很嚴(yán)重的病人，往往我們需要，切開的手術(shù)的方式。那么才能夠徹底解決，骨性椎管狹窄的問題。
腰椎管狹窄和椎間盤突出，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的兩個(gè)病。那我們年輕的時(shí)候，最早的病因還是椎間盤的退變，椎間盤退變了以后，那么出現(xiàn)間隙的不穩(wěn)，那么逐漸出現(xiàn)小的關(guān)節(jié)的增生。出現(xiàn)關(guān)節(jié)的增生，黃韌帶的肥厚，同時(shí)椎間盤突出又逐漸加重。這幾個(gè)原因，導(dǎo)致中央的骨性椎管的狹窄，和神經(jīng)根管的狹窄。那么出現(xiàn)，逐漸的，就會(huì)出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。所以很多病人都是年輕的時(shí)候，治椎間盤突出的癥狀。那么到了中老年以后，就逐漸出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的，椎間盤突出的好發(fā)年齡段，也是青壯年。那么椎管狹窄的好發(fā)年齡段，是中老年，椎管狹窄的病人，往往都是椎間盤突出，發(fā)展演變過來的，兩個(gè)病是相互關(guān)聯(lián)的，兩個(gè)病。