骨科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
腰椎管狹窄癥的最典型的癥狀，一個(gè)是反復(fù)發(fā)作的腰痛，伴有下肢的放射痛。另外一個(gè)就是間歇性跛行，我們說(shuō)反復(fù)發(fā)作，就是說(shuō)明它的病史很長(zhǎng)。椎管狹窄往往都是年輕的時(shí)候，有椎間盤(pán)突出的癥狀，到了五六十歲以后，出現(xiàn)椎管狹窄的癥狀。還有一個(gè)它的特點(diǎn)，和椎間盤(pán)突出不盡相同的，就是它有間歇性跛行。走一段路以后，比如說(shuō)走500米，或者是比較重的，有可能走二三十米。那么就會(huì)出現(xiàn)，嚴(yán)重的下肢的放射痛 ，癥狀加重，必須要蹲下來(lái)，坐下來(lái)休息一下。那么癥狀才能改善，這個(gè)我們叫做間歇性跛行。這個(gè)是和椎間盤(pán)突出，不同的地方，這是椎管狹窄的，一個(gè)特殊的表現(xiàn)。
臨床上腰腿痛的這一類(lèi)的人群，人數(shù)很多，那么它的主要的疾病是兩個(gè)。一個(gè)是剛才我們提到的，腰椎間盤(pán)突出癥。另外一個(gè)就是腰椎管狹窄癥，它們兩個(gè)的區(qū)別，既有區(qū)別又有聯(lián)系。一個(gè)是發(fā)病年齡，腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病年齡，一般我們說(shuō)青壯年。一般是，三四十到五六十這一部分。那么椎管狹窄的發(fā)病年齡是，主要是老年為主 中老年，四十 五十以上。那么它的發(fā)病階段，早期年輕的時(shí)候，椎間盤(pán)突出的癥狀為主。那么隨著年齡的增加，小關(guān)節(jié)的增生逐漸加重，然后黃韌帶逐漸肥厚，椎間盤(pán)的突出也加重。最終導(dǎo)致，中央椎管和神經(jīng)根管的狹窄，那么比如說(shuō)椎間盤(pán)突出。那么經(jīng)歷二十年、三十年以后，就會(huì)達(dá)到椎管狹窄的程度。那么椎管狹窄的話(huà)，癥狀除了椎間盤(pán)的腰痛，下肢的放射痛以外。它還有一個(gè)特點(diǎn)，就是有間歇性跛行，那么很多病人都是走幾十米，或者幾百米以后，下肢的疼痛加重。那么必須要坐下來(lái)，或者是蹲下來(lái)，疼痛才能夠改善。還有一部分病人的話(huà)，就是后伸活動(dòng)受限，椎間盤(pán)突出的話(huà)，主要是前屈活動(dòng)受限。那么椎管狹窄是后伸，很多病人后伸的時(shí)候，能夠誘發(fā)下肢的疼痛，那么這也是它們的一個(gè)區(qū)別。