骨科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院骨科主任醫(yī)師。
椎間盤突出癥，我們中藥的治療也是經(jīng)常用的。一個是口服藥 一個是外用藥，外用藥的話，主要是一些活血止痛，疏經(jīng)散寒這一部分的藥物。比如我們臨床上常用的狗皮膏，活血止痛膏，那么它一個，是有活血止痛的作用。另外一個方面，也是解除肌肉的痙攣，那么對腰腿疼的癥狀的改善，也是很有幫助的。
椎間盤突出癥的病人的話，典型的癥狀一個是腰痛。一個是下肢的放射痛，同時有一些病人，會伴有一些，臀部的筋膜炎的表現(xiàn)。那么臀肌的痙攣緊張，出現(xiàn)臀部的疼痛，那么最典型的一些病人的話，就是環(huán)跳的位置，有明確的壓痛點。同時可以摸到臀肌的一些痙攣，變硬的一些這樣的表現(xiàn)。
我們椎間盤突出的病人的話，一個是發(fā)作期，一個是平穩(wěn)期。那么突出，不是很嚴(yán)重的病人的話，那么通過治療以后，有可能癥狀完全能夠改善。平穩(wěn)期的時候，就是沒有癥狀的時候，實際上適當(dāng)?shù)劐憻挘敲磳τ谖覀兊难?，還是有好處的。最好的一些鍛煉的話，比如說我們經(jīng)常指導(dǎo)病人做的，五點支撐、小燕飛，那么這些都是，能夠增加腰部的肌肉的力量。容易加強脊柱的腰部的穩(wěn)定，防止椎間盤的癥狀反復(fù)發(fā)作。那么對于一些瑜珈的一些動作，尤其是一些經(jīng)常彎腰的動作，還是要慎重一些，那么彎腰的動作的話。還是容易扭，導(dǎo)致腰部的扭傷，同時容易加重椎間盤的壓力，誘發(fā)癥狀。
牽引治療，是我們椎間盤突出里頭，也是經(jīng)常用的一個治療方法。不過在牽引之前，我們要做系統(tǒng)地檢查，一個是確定突出的節(jié)段。尤其是要確定突出的程度，如果是很嚴(yán)重的間盤突出的話，是不合適做牽引的。就是相對比較輕的椎間盤突出，那么通過牽引治療的話，一個是改善椎間盤的壓力，減小它的壓力。還有一個是，增加椎間孔的一個寬度，就是能夠稍微的有一些改變，對神經(jīng)根的刺激能夠減少。那么通過這些，能夠改善下肢的，疼痛、麻木這些癥狀。
椎間盤突出癥，那么它的最嚴(yán)重的情況，一個是大小便出現(xiàn)問題，也就是馬尾受到壓迫。還有另外一種的話，雖然是馬尾沒有壓迫，它壓迫的神經(jīng)根。如果是巨大的間盤突出，壓迫神經(jīng)根，有可能會出現(xiàn)不完全的癱瘓。比如說如果腰四五的，一個大的間盤的話，壓迫一側(cè)神經(jīng)根，有可能出現(xiàn)，這一側(cè)的拇背伸的肌力的消失，或者是明顯地減弱，我們臨床上叫不完全癱瘓，那么這一部分也是，椎間盤嚴(yán)重的一個表現(xiàn)，往往也需要手術(shù)的介入。