婦科 | 主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。
子宮肌瘤的話(huà)如果是往宮腔方向長(zhǎng)的肌瘤的話(huà)，它可能會(huì)引起我們的月經(jīng)量多、陰道的分泌物比較多，再就是有的子宮肌瘤它可能會(huì)壓迫膀胱和直腸的話(huà)，她可能會(huì)有一些壓迫癥狀引起我們這種小便次數(shù)比較多、比較頻繁、甚至引起這種大便次數(shù)比較頻繁、大便性狀改變，那么這種引起我們癥狀的子宮肌瘤一定要及時(shí)的處理，就算往宮腔方向突的瘤子只有兩三公分，當(dāng)它影響到我們?cè)陆?jīng)的時(shí)候也是要及時(shí)處理；那么子宮肌瘤的話(huà)有的時(shí)候它可能不一定影響我們的月經(jīng)或者影響我們的壓迫，但如果說(shuō)有些人她子宮肌瘤它長(zhǎng)在宮腔里頭，雖然沒(méi)有這樣一些癥狀的變化，但是她有可能會(huì)反復(fù)的流產(chǎn)，那么這種肌瘤也是需要做處理的，大多數(shù)人的子宮肌瘤可能是往肌壁間長(zhǎng)的或者往子宮腔外長(zhǎng)的肌瘤，她可能不一定會(huì)有癥狀，這就需要我們每年的體檢去發(fā)現(xiàn)了，所以不是所有的人沒(méi)有癥狀就一定沒(méi)事，體檢非常重要尤其是一年要做一次體檢的。
我們醫(yī)生提倡一句話(huà)叫長(zhǎng)了肌瘤不可怕，如果肌瘤小的話(huà)早點(diǎn)結(jié)婚要孩子，孩子一生什么問(wèn)題都解決了，我們可以放心大膽地處理肌瘤，如果結(jié)了婚生了孩子的話(huà)，其實(shí)有很多方式可以選擇，如果說(shuō)瘤子沒(méi)有多到影響你的生活質(zhì)量的時(shí)候你想保留子宮，我們有多種方式可以選擇，可以選擇腹腔鏡手術(shù)，有的人可能就只用宮腔鏡手術(shù)就可以；如果所有的微創(chuàng)手術(shù)治療都不能留住子宮或者手術(shù)難度太大，還可以選擇開(kāi)腹的手術(shù)，肚子上做手術(shù)我們用這種可吸收的線(xiàn)，都可以留住子宮；如果這些都不行我們以留生活質(zhì)量為主的話(huà)，我們切子宮也沒(méi)有關(guān)系，實(shí)際上子宮就是一個(gè)懷孕生孩子的場(chǎng)所，如果我們完成了這個(gè)懷孕生孩子的目的，我們也接近50歲切子宮也沒(méi)有問(wèn)題沒(méi)有關(guān)系的，所以子宮肌瘤的這種女性也不要太擔(dān)心；一個(gè)我們提倡每年一度的體檢非常重要，未婚的女性發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤的就一定要定期的體檢，那么建議三個(gè)月的半年定期做一下B超檢查，如果肌瘤長(zhǎng)得比較慢、比較小，不影響宮腔、不影響月經(jīng)的話(huà)那就早點(diǎn)要孩子，因?yàn)楹芏嗳似鋵?shí)帶瘤懷孕是可以懷孕的生；那么懷孩子的時(shí)候這個(gè)肌瘤是不是要處理，要用我們的產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)判斷，有的肌瘤如果說(shuō)帶蒂的漿膜下肌瘤，剖腹產(chǎn)的時(shí)候不影響我們的子宮收縮的話(huà)，我們剖腹產(chǎn)可以同期剔，但如果肌瘤血供太豐富，做剖腹產(chǎn)剔出這個(gè)肌瘤的話(huà)可能會(huì)造成這種創(chuàng)面的大出血，甚至?xí)饎?chuàng)面的感染的話(huà)，我們先以生孩子為主，肌瘤可以放到產(chǎn)后由我們婦科醫(yī)生來(lái)做處理都可以所以不用太擔(dān)心。
子宮肌瘤實(shí)際上是屬于一個(gè)良性的腫瘤，子宮肌瘤實(shí)際上就是平滑肌局部的增生比較活躍就形成了瘤樣的突起，實(shí)際上現(xiàn)在發(fā)病率真的還是蠻高的，以往可能是屬于只有40歲以上的女性可能慢慢激素變化，外界刺激多了就會(huì)長(zhǎng)；那么現(xiàn)在很多未婚的女性的孩子她也會(huì)有，可能會(huì)跟這種目前的環(huán)境、生活的環(huán)境更重要的飲食，這種食物的不是太安全，還有就是社會(huì)壓力改變大了，我們的男性壓力大實(shí)際上女性壓力更大，那么休息不好、情緒壓力大、工作環(huán)境壓力大也會(huì)刺激我們長(zhǎng)肌瘤；另外我們現(xiàn)在特別喜歡卵巢保養(yǎng)，有些女性她可能買(mǎi)一些保健品，那么保養(yǎng)卵巢的保健品反過(guò)來(lái)可能會(huì)含有一些激素，那么這些激素都會(huì)刺激你長(zhǎng)肌瘤，所以說(shuō)不太推薦時(shí)常去做什么卵巢保養(yǎng)；實(shí)際上一句話(huà)就是一定要放松心情、注意休息、定期體檢 ，如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)了每年一度的體檢還是非常重要的，因?yàn)槲覀兺ㄟ^(guò)B超檢查未婚的女性做不了婦檢可以做B超，你已婚的女性不光是做婦檢還是要通過(guò)B超檢查，那么如果B超檢查發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，我們可能就會(huì)判斷這個(gè)子宮肌瘤情況怎么樣，如果沒(méi)有說(shuō)生過(guò)孩子肌瘤不大兩三公分，瘤子個(gè)數(shù)也不多先要孩子趕緊要孩子，早生孩子一切都解決了，如果說(shuō)瘤子比較大個(gè)數(shù)比較多，又沒(méi)有生過(guò)孩子，瘤子5 6公分血供也比較豐富，甚至有的瘤子往宮腔方向長(zhǎng)的，它會(huì)影響我們懷孕的環(huán)境，那么建議就及時(shí)手術(shù)治療。
外陰萎縮的話(huà)實(shí)際上我們更多的建議，絕經(jīng)期的婦女實(shí)際上外陰萎縮是個(gè)什么表現(xiàn)的就是女性的外陰、大陰唇、小陰唇 ，實(shí)際上屬于脂肪含量其實(shí)比較豐富、血流比較豐富、彈性比較好，那么有一些外陰這種長(zhǎng)期的慢性外陰炎的病人的話(huà)，它會(huì)發(fā)生外陰的變化，例如說(shuō)彈性差了、這種顏色會(huì)減退甚至發(fā)白、有的時(shí)候外陰會(huì)增粗、會(huì)有皮革樣的一些增粗增厚的表現(xiàn)，那么就叫外陰萎縮；那么外陰萎縮有一些原因，有些可能就是一些屬于跟你的年紀(jì)有關(guān)，就是年紀(jì)大了絕經(jīng)了之后，她這種激素水平就慢慢、慢慢減退以后，老年的女性才會(huì)有外陰萎縮；那么如果外陰萎縮如沒(méi)有任何的臨床的不適，其實(shí)可以不用管它，那么如果說(shuō)外陰萎縮它不光是有外陰顏色的變化、外陰彈性減弱，甚至有很頑固性的外陰瘙癢的時(shí)候，那么有表現(xiàn)的外陰萎縮我們可能會(huì)建議你做一下外陰的活檢，排除外陰的病變以后；有的人以瘙癢為主，那么我們可以做一些物理治療，先可以用藥治療用一些滋養(yǎng)的維生素e、吃點(diǎn)復(fù)合維生素b、多吃蔬菜水果、改善下平常的生活習(xí)慣，比如說(shuō)寬松的棉質(zhì)的內(nèi)褲、不要用過(guò)熱的水洗外陰那么這樣一些因素用完了以后，有的人可能就會(huì)得到改善，還有的人頑固性的癢伴有外陰的萎縮的改變，我們會(huì)建議他做一些外陰的局部的治療；如果說(shuō)外陰真的是有病變型的就像慢性外陰苔蘚改變，但實(shí)際上我們?nèi)ト』顧z發(fā)現(xiàn)有病變那么這時(shí)候就需要手術(shù)治療，所以外陰萎縮具體是屬于可以治療的。
宮腔積液實(shí)際它有生理性的、也有病理性的，如果說(shuō)宮腔積液是生理性的這種屬于剛剛來(lái)完月經(jīng)之前或者是之后宮腔有少量的積液，這個(gè)沒(méi)有關(guān)系的可以排出來(lái)的；如果宮腔積液在任何時(shí)候都比較多，尤其是絕經(jīng)后的婦女存在比較多量的宮腔積液，那么一個(gè)是比較擔(dān)心內(nèi)膜有病變；第二個(gè)可能擔(dān)心宮腔里面是不是有種異常的東西，那么這時(shí)候需要做宮腔鏡的檢查去判斷宮腔積液到底是屬于什么性質(zhì)的，需不需要一些對(duì)癥的處理，所以宮腔積通過(guò)醫(yī)生來(lái)檢查是屬于生理性的還是病理性的，如果是病理性的需要處理，如果是生理性的它可以排除 不用管它的；正常我們子宮內(nèi)膜也會(huì)有腺體，子宮內(nèi)膜的腺體也會(huì)有正常的分泌物，如果宮腔有粘連有東西排不出去就會(huì)積在宮腔里頭，如果說(shuō)粘連以后引起的宮腔積液是一定要做這種的處理；如果是炎癥我們就消炎，如果是粘連我們就分粘連，如果是生理性的，月經(jīng)前后的積液可以排掉，我們不用管他。