骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，骨科副主任。
注意的事項有下面幾點(diǎn)，第一、戒掉自己的生活不良習(xí)慣，首先就是要戒煙戒酒，不宜喝濃的咖啡或者濃茶。第二、就是我們飲食方面要合理膳食適量的補(bǔ)充蛋白、低鹽、低糖。第三、就是要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動避免摔倒，劇烈運(yùn)動不要參加，預(yù)防骨折的發(fā)生。第四、要適當(dāng)曬太陽，因?yàn)樵趹敉饣顒涌梢栽黾泳S生素D的活性，有利于鈣的吸收。另外一個骨質(zhì)疏松的預(yù)防比治療更重要，因此我們應(yīng)該在骨質(zhì)疏松癥不是很嚴(yán)重的情況下，應(yīng)該以預(yù)防為主，盡早的調(diào)整自己的生活習(xí)慣。
這個骨質(zhì)疏松癥的患者它的骨骼變化主要表現(xiàn)在三個方面；第一個就是骨量減少。第二個是骨質(zhì)的微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，其中表現(xiàn)的就是骨小梁變細(xì)或者變稀、斷裂。另外一個就是骨皮質(zhì)變薄。第三個就是骨的強(qiáng)度下降，脆性增加；所以容易發(fā)生骨折。一般的情況下骨質(zhì)疏松癥診斷是根據(jù)臨床表現(xiàn)X線檢查以及骨密度的檢查，還有一個骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的綜合分析判斷，生化檢查我們臨床中一般是包括血清堿性磷酸酶、骨鈣素、血鈣、血磷這些檢查。第二個就是X光的檢查，X光照片是骨質(zhì)疏松的基本手段。但是不敏感只有當(dāng)骨質(zhì)疏松到身體的30%以上，從X光片上才能夠表現(xiàn)比較明顯的疏松的表現(xiàn)。所以在早期診斷骨質(zhì)疏松的情況下，這個X光片幫助的不大的其實(shí)我們在臨床中用的比較多的就是骨密度的測量，骨密度測量想在用的比較多的是雙能X線的吸收法是目前測量，骨量變化的一個最常用方法，當(dāng)然現(xiàn)在還有骨密度測量儀，它掃描時間短可以測量骨質(zhì)疏松強(qiáng)度的這些優(yōu)點(diǎn)。
一般的情況下人35歲開始骨質(zhì)就開始有退化的表現(xiàn)，原來骨質(zhì)發(fā)育不夠緊密的患者的話，他容易發(fā)生骨質(zhì)疏松；另外一個老年人行動遲緩，這個動作減少長期臥床，這樣也容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。第三個情況老年人因?yàn)槟挲g大了以后飲食，腸道的消化功能減低減退，這樣他的鈣的吸收能力也變差了，三多一少這是糖尿病病人常見的癥狀這大家都很清楚。但是實(shí)際上糖尿病病人我們就認(rèn)為是三多一少一松，這一松就是指的骨質(zhì)疏松，他主要的原因就是因?yàn)樘悄虿〉牟∪艘粋€血糖控制不良，他多尿?qū)е骡}的流失。第二個問題糖尿病的病人腸功能紊亂，鈣的吸收能力也已經(jīng)形成障礙；在另外一個問題就是說胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下的細(xì)胞因子，分泌異常導(dǎo)致影響鈣、磷的代謝。所以這些原因都是糖尿病病人為什么可以多發(fā)骨質(zhì)疏松的原因。
喝骨頭湯并不是一種好的補(bǔ)鈣方法，因?yàn)楣穷^湯里面，第一個它的嘌呤和鈉鹽都是比較高的，這對人的身體并不是很好的，骨頭湯里的鈣質(zhì)是很多，但是這個鈣不是我們?nèi)梭w能夠吸收的活性鈣，一般的情況下，據(jù)統(tǒng)計一斤的豬骨頭里面它可能有鈣的含量只有30~50毫克，營養(yǎng)專家推薦每人每天吃鈣的含量應(yīng)該到800毫克，那如果這樣計算，我們通過喝骨頭湯來補(bǔ)鈣那要喝12公斤的骨頭，才能達(dá)到這個要求，所以骨質(zhì)疏松的病人想補(bǔ)鈣的話，我就建議大家就這樣吃，第一個每天要喝奶類，喝牛奶，我們一般的情況下都主張每天喝300ml以上的牛奶就行了；第二個每天要吃一斤的蔬菜或者水果；第三個我們再配合其他的運(yùn)動，包括曬太陽這些，還有包括飲食方面我們適當(dāng)?shù)某孕┒诡悾蛘邎怨惖木涂梢浴?/p>
適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動都可以改進(jìn)血液循環(huán)，增加成骨細(xì)胞的活性，一般骨質(zhì)疏松的病人一般主張病人慢跑，游泳，氣功，太極拳，但是這一類的病人我們不主張病人做一些劇烈運(yùn)動，包括接觸性的運(yùn)動，打籃球，足球這一類的運(yùn)動最好不參加，我個人認(rèn)為游泳，是治療骨質(zhì)疏松病人最好的辦法，因?yàn)橛斡炯儒憻捔宋覀冃姆喂δ?，但同時對我們骨關(guān)節(jié)的損傷是最低的。