骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，骨科副主任。
一般的情況下人35歲開始骨質(zhì)就開始有退化的表現(xiàn)，原來骨質(zhì)發(fā)育不夠緊密的患者的話，他容易發(fā)生骨質(zhì)疏松；另外一個老年人行動遲緩，這個動作減少長期臥床，這樣也容易導致骨質(zhì)疏松。第三個情況老年人因為年齡大了以后飲食，腸道的消化功能減低減退，這樣他的鈣的吸收能力也變差了，三多一少這是糖尿病病人常見的癥狀這大家都很清楚。但是實際上糖尿病病人我們就認為是三多一少一松，這一松就是指的骨質(zhì)疏松，他主要的原因就是因為糖尿病的病人一個血糖控制不良，他多尿?qū)е骡}的流失。第二個問題糖尿病的病人腸功能紊亂，鈣的吸收能力也已經(jīng)形成障礙；在另外一個問題就是說胰島素抵抗狀態(tài)下的細胞因子，分泌異常導致影響鈣、磷的代謝。所以這些原因都是糖尿病病人為什么可以多發(fā)骨質(zhì)疏松的原因。
適當?shù)倪\動都可以改進血液循環(huán)，增加成骨細胞的活性，一般骨質(zhì)疏松的病人一般主張病人慢跑，游泳，氣功，太極拳，但是這一類的病人我們不主張病人做一些劇烈運動，包括接觸性的運動，打籃球，足球這一類的運動最好不參加，我個人認為游泳，是治療骨質(zhì)疏松病人最好的辦法，因為游泳既鍛煉了我們心肺功能，但同時對我們骨關(guān)節(jié)的損傷是最低的。
骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因造成骨密度和骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，骨脆性增加，從而導致骨骼系統(tǒng)發(fā)生骨折的全身性疾病。骨質(zhì)疏松癥的話主要有三大臨床表現(xiàn)，最主要的表現(xiàn)第一個就是疼痛，病人表現(xiàn)的形式可能是腰背的酸痛或者是全身的酸痛；第二個問題就是脊柱的變形，有很多老年人就表現(xiàn)在駝背或者身材變??；第三個就是骨折，這種骨折多半是非暴力性的或輕微的外力造成病人發(fā)生骨折，骨折的部位多半表現(xiàn)在胸錐，腰椎，髖部或者橈骨遠端，以及肱骨近端造成的骨折。
骨質(zhì)疏松的病人我們一般的是首先主張病人，通過喝牛奶，包括吃豆類，豆制品，另外還可以吃蝦皮，海魚，海鮮之類的，另外一個還可以吃一些新鮮青菜，新鮮水果，但是我們下面有5類食物不宜多吃：第一個一般不主張多吃糖；第二個不宜攝入蛋白過多；再另外一個就是不要吃的過咸；另外不宜喝比較濃的咖啡；最后一點就是不適宜飲濃茶。
骨質(zhì)疏松癥的治療原則，我們一般是首先準確評估病情，選擇適當?shù)闹委煏r機，其治療方案主要包括五個方面：第一個是增加或者保持骨量；第二是改善骨密度或強度；第三個是消除誘因；再另外一個是防止骨折發(fā)生；最后一個就是要對癥處理。骨質(zhì)疏松癥分三級預(yù)防，也叫階梯的預(yù)防方法：第一個就是一級預(yù)防，就是說無病防病，就是說骨質(zhì)疏松一般來說在35歲之前達到骨的峰值的話，他的儲備就更好，所以在沒有骨質(zhì)疏松的病人通過適當?shù)倪\動方式，合理的膳食，比方說你參加戶外活動，都可以預(yù)防骨質(zhì)疏松；那么骨質(zhì)疏松的第二級預(yù)防就是說你一旦通過診斷，有病要早治，就是我們所說的早期診斷，早期治療；第三個就是三級預(yù)防也就是非常重要的了，三級預(yù)防就是綜合治療，特別是要預(yù)防骨折的發(fā)生。