神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
國家二級心理咨詢師,濱州醫(yī)學(xué)院兼職教授。1985年畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1992年赴南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。2004年去中國人民解放軍海軍總醫(yī)院觀摩立體定向手術(shù),2009年通過國家二級心理咨詢師考試。研究方向:臨床神經(jīng)病學(xué)。
三叉神經(jīng)痛它主要是發(fā)作的時候是三叉神經(jīng)分布區(qū)的一些疼痛,不自主的一種疼痛,再一個就是有一些病人的疼痛還是非常劇烈的,包括刷牙的時候,這一些冷的熱的刺激,它都可以誘發(fā);再一個它是一個感覺性神經(jīng),面神經(jīng)它是個運動神經(jīng),它受刺激的時候主要表現(xiàn)為肌肉不自主的運動,一種抽搐,包括眼部的眼輪匝肌還有同側(cè)面部的,還有同側(cè)口角的一種不自主抽動,再一個就是它本身不是一種神經(jīng),它就是一個是感覺,有時運動這個應(yīng)該是比較好區(qū)別。
面肌痙攣現(xiàn)在一般分為原發(fā)型和繼發(fā)型的兩大類,繼發(fā)型一般情況下是繼發(fā)于外傷炎癥腫瘤這樣一些情況;原發(fā)型的一般情況下找不到原因,它現(xiàn)在就是說,一般的認(rèn)為原發(fā)型是一種血管方面的原因,這個血管壓迫神經(jīng)的一些原因,一般的認(rèn)為是這個面神經(jīng)特殊性的興奮有關(guān)系,現(xiàn)在就是說可能是和血管壓迫神經(jīng)刺激神經(jīng),所導(dǎo)致的這種情況有關(guān)系,這個面神經(jīng)和它在出的時候有一些并發(fā)的一些血管,一些血管就是它和這個面神經(jīng)離得很近這個情況,就是血管如果要是說有些異常性的波動,或者血管異常性的擴(kuò)張或者有一些炎癥,這樣它都可以壓迫到這個神經(jīng),或者是還有一些別的因素,就是說這個血管的震動它都可以導(dǎo)致面神經(jīng)受到刺激,這樣一些情況。
急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎,這個就是說咱平時說的叫吉蘭-巴雷綜合征,這個的病人一般情況下也是,可以四肢對稱性的無力,再一個就是說他可以進(jìn)行性的上升,這樣一種狀況,這樣的病人就是說在病前,一般情況都有一個感染史,這個感染史一般情況下可能是上感,也可能是腹瀉,一般在這個病前半個月左右,再一個這個病人的腦脊液有一個特點,就是細(xì)胞和蛋白分離這樣一種現(xiàn)象,這個周期性麻痹主要的就是低血鉀所造成的,這樣的病人就是說,一個是測血鉀的時候他低,再一個補鉀以后病情可以緩解,這樣的話所以說這兩個病,應(yīng)該是很好鑒別的,急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎病人病前存在感染史,而周期性麻痹主要由低血鉀所造成。
周期性癱瘓按照病因進(jìn)行分類它可以分為,原發(fā)性的周期性癱瘓和繼發(fā)性的周期性癱瘓兩大類。這個原發(fā)性的就是說它是指,發(fā)病原因、發(fā)病機制不明,并且這個病人具有一定的遺傳傾向。這個繼發(fā)性一般情況下都是,繼發(fā)于其它疾病,引起的這個血鉀的變化,來引發(fā)的病。比方說甲亢,然后就是說還有一些,原發(fā)性的醛固酮增多癥,還有就是說腎上腺瘤,這樣一些情況,這個甲亢的病人他為什么會這樣,因為甲亢的病人他可以引起來病人的,因為他代謝比較強,他的血鉀消耗的比較多,這樣的話就是他可以引起來,這個血鉀水平的下降,原發(fā)性醛固酮也是這個情況,腎上腺瘤也是這種情況,它都可以引起血清鉀的變化,血清鉀降低。然后就是說,根據(jù)血清鉀的含量在一般情況下,再就可以分為三個類型,一個是低鉀型的周期性麻痹,一個是正常鉀型的周期性麻痹,一個是高鉀型的周期性麻痹,這樣三種類型分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性是發(fā)病原因發(fā)病機制不明,并且病人具有一定遺傳性;繼發(fā)性是繼發(fā)于其它疾病。
低鉀型的周期性麻痹主要是影響病人的勞動能力和運動能力。表現(xiàn)為四肢弛緩性癱瘓,這個構(gòu)音它可以正常,但是嚴(yán)重的可以影響到膈肌,影響到呼吸肌影響到心肌,可以出現(xiàn)這種呼吸衰竭,甚至可以出現(xiàn)死亡。再一個這個病人損害如果,這種周期性麻痹反復(fù)性的發(fā)作,發(fā)作比較頻繁,發(fā)作以后它持續(xù)會持續(xù)數(shù)天,受累的肌肉可以出現(xiàn)疼痛。再一個就是說頻繁的抽風(fēng),頻繁的發(fā)作,他也可以出現(xiàn)下肢痙攣,永久性的肌無力或者是局限性肌萎縮的一些情況。再一個就是說這樣的發(fā)作一般情況下,它持續(xù)的時間幾個小時,六個小時到二十四小時,有時持續(xù)一兩天,個別病人可以持續(xù)一周的時間。再一個這個病人他恢復(fù)的時候,往往是最后累極的一些肌肉它最先恢復(fù),這樣一些情況,但是就是有一些病人并發(fā),比方說并發(fā)甲亢并發(fā)腎上腺瘤,這樣的病例它往往,他的發(fā)作比較頻繁,這個現(xiàn)象比較多,患者四肢弛緩性癱瘓,影響膈肌、呼吸肌、心肌,可以出現(xiàn)呼吸衰竭甚至死亡,肌肉出現(xiàn)疼痛,下肢痙攣。