神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
國(guó)家二級(jí)心理咨詢師,濱州醫(yī)學(xué)院兼職教授。1985年畢業(yè)于泰山醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。1992年赴南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。2004年去中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院觀摩立體定向手術(shù),2009年通過國(guó)家二級(jí)心理咨詢師考試。研究方向:臨床神經(jīng)病學(xué)。
一般的根據(jù)它的發(fā)作類型,更是發(fā)作形式和臨床表現(xiàn),再一個(gè)就是說根據(jù),發(fā)作時(shí)的血清鉀的一些水平。再一個(gè)結(jié)合一些必要的輔助檢查,比方說做一些心電圖,然后就是說也可以,有條件的也可以做一些肌電圖。再一個(gè)就是說,給病人補(bǔ)充鉀,或者是給病人吃些藥物,比方說吃醋氮酰胺,吃了以后這個(gè)病人馬上緩解,這樣也是有助于確診。再一個(gè)還得看看,這個(gè)病人他有沒有家族史,這個(gè)情況下,一般情況下他有一定的遺傳傾向,所以說就是看看這個(gè)病人,有沒有這種家族史。再一個(gè)就是說這個(gè)病人,這種臨床表現(xiàn)它的發(fā)作類型,就是一般情況下也是,從雙下肢開始發(fā)作,一般的是雙側(cè)對(duì)稱,慢慢的它也影響到雙側(cè)上肢,這個(gè)病人發(fā)作的時(shí)候一般情況下,頭面部的肌肉很少能累及。再一個(gè)就是說這個(gè)病人發(fā)音是正常的,意識(shí)是清楚的,再一個(gè)這樣的病人本身,它是一種自限性疾病,過一段時(shí)間之后可以自己緩解,可以做心電圖、肌電圖,檢查有沒有確實(shí)鉀,有沒有遺傳史。
護(hù)理原則一般情況包括一般護(hù)理。一般護(hù)理就是保持病人的安靜,空氣清新。再一個(gè)就是說保持清潔的環(huán)境,防止一般的感染,急性期要求病人要臥床,臥床的時(shí)候,未經(jīng)醫(yī)生的允許,盡量的不讓病人下床,防止就是說發(fā)生別的墜床意外,因?yàn)樗旧砑o力的情況下,是容易摔傷的。第二個(gè)就是說要保持呼吸道的通暢,因?yàn)檫@些病人比較嚴(yán)重的,他可以影響呼吸肌。再一個(gè)飲食方面,就是說要病人吃富含鉀的一些食物或者是飲品,這樣的話就是說避免大量的進(jìn)食碳水化合物。再一個(gè)就是說切忌不要暴飲暴食。再一個(gè)方面的護(hù)理就是,心理方面的護(hù)理,這個(gè)一定要叫病人,一個(gè)是保持好的心情。再一個(gè)解除病人的緊張。這個(gè)病因?yàn)樗旧硎且粋€(gè)自身性的疾病,它可以自己恢復(fù)的,所以說要去病人不要緊張。
周期性癱瘓主要的類型還是低鉀型的周期性麻痹為主。這樣的病人一般情況下,要叫他吃富含高鉀的一些食物和飲品,這個(gè)鉀比方說有一些水果,包括橘子包括香蕉這一類的,可能它都含有鉀比較多,這樣的一些食物對(duì)病人是有一些好處的。再一個(gè)就是一定叫病人少食多餐。暴飲暴食也是一個(gè)誘發(fā)因素,所以說每次要少食要多餐。再一個(gè)就是說,食物里面含的鉀比較多,含的鈉比較少,這樣的話比較好一些。再一個(gè)就是說,一定避免叫病人吃的過飽,再一個(gè)就是說避免病人受寒,再一個(gè)就是要避免酗酒,再一個(gè)就是也不要過多的疲勞,這些情況都是有助于病人的好轉(zhuǎn)??梢猿愿缓哜浀氖澄锖惋嬈?,如橘子、香蕉,少吃含鈉的食品。
它的副作用主要有三條:第一條可能有一些過敏現(xiàn)象,這個(gè)過敏現(xiàn)象就是局部的皮膚,一些癢,一些紅腫,這些情況可以用一些抗過敏的藥物就可以;再一個(gè)就是一周內(nèi)一定要避免服用阿司匹林,這個(gè)是一個(gè)經(jīng)驗(yàn);再一個(gè)副作用就是可以出現(xiàn)腐蝕,這種腐蝕主要是用了肉毒毒素以后,它可以出現(xiàn)傷自己的麻痹;再一個(gè)它隨著病情的好轉(zhuǎn)可以慢慢的消失,再一個(gè)就是一種全身性的中毒,全身性的中毒主要表現(xiàn)于發(fā)熱,乏力這樣一些情況,這個(gè)情況一般是和劑量有關(guān)系的,這個(gè)一般倒是不大用處理。
面肌痙攣以往有這么幾種方法:第一種是用a型肉毒毒素進(jìn)行局限性的局部進(jìn)行注射,這是用的最多的一些方法,這個(gè)大概就是說每次就是說,注射一次可以有六個(gè)月的效果,基本上是這樣的;再一個(gè)就是有一些局部,有一些可以吃口服藥物,這些口服藥物主要是抗癲癇藥物,比如說卡馬西平苯妥英鈉,這樣的話就是說它對(duì)短期的這種抽動(dòng),可以也有效果,然后可以暫時(shí)性的緩解一下癥狀;再一個(gè)我們經(jīng)常用的方法就是叫面神經(jīng)的一個(gè)微血管減壓;再一個(gè)就是說目前有大部分病人,它都是因?yàn)檠軌浩壬窠?jīng)導(dǎo)致的,所以說這一個(gè)微血管減壓,應(yīng)該是一個(gè)根治的方法,這個(gè)方法實(shí)現(xiàn)也很艱難,就是在耳后開一個(gè)洞,然后把面神經(jīng)和血管把它分離出來,然后放一些面膠海綿,以后能做個(gè)手術(shù)就結(jié)束了,很簡(jiǎn)單的手術(shù)。