腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
聊城市中醫(yī)院，副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)碩士，第四批全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承工作繼承人。
尿毒癥患者做完透析后就是根據(jù)透析的情況，第一、一般的患者如果是漲體重漲得比較多的情況下就會(huì)出現(xiàn)脫水；第二、還有就是透析完之后可能導(dǎo)致毒素排出的比較徹底一些，然后這種情況主要見(jiàn)于初期透析的患者，他排出毒素之后腦子因?yàn)槎舅氐氖Ш?，因?yàn)槎舅厥Ш獾淖饔谜麄€(gè)血腦屏障發(fā)生改變了，毒素失衡導(dǎo)致尿毒素腦??；第三、高鉀血癥。
尿毒癥致死的因素主要是因?yàn)樗牟l(fā)癥。慢性腎衰竭進(jìn)行到中末期、肝臟解毒能力，引起電解質(zhì)的紊亂，導(dǎo)致高鉀直接致死；還有就是小便不利、量少或者沒(méi)有，導(dǎo)致這么一個(gè)鋅功能出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致心血管的一個(gè)病變；再有就是尿毒癥毒素的刺激。
第一個(gè)、就是高代謝癥群，就是咱們說(shuō)進(jìn)食，高熱量、高蛋白、高脂肪，這些人群是一個(gè)高危人群；第二個(gè)、就是患病的人群，本身有糖尿病的、有高血壓的，第三個(gè)、就是慢性腎小球腎炎的，這些患者如果就是說(shuō)在原發(fā)疾病控制不好的情況下也有可能慢慢的導(dǎo)致慢性腎功能的一個(gè)變化，再進(jìn)一步的發(fā)展的話就會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。所以說(shuō)大家在治療原發(fā)病的同時(shí)定要注意監(jiān)測(cè)你的血液、尿液的情況，血液的指標(biāo)防止并發(fā)癥的發(fā)生，這點(diǎn)我覺(jué)得非常重要的。
首先是因?yàn)橄烙形改c道不舒服來(lái)引起腹脹、惡心嘔吐、有的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有食欲或者嘴里有氨味或者是貧血，這都是一些早期癥狀。我們查的時(shí)候通過(guò)詳細(xì)的查體發(fā)現(xiàn)就這個(gè)尿毒癥的患者了，然后還有一些是血液系統(tǒng)的問(wèn)題，患者出現(xiàn)凝血障礙，乏力很明顯，所以大家這種時(shí)候也要注意看是不是有尿毒癥的情況，好多病也有可能并發(fā)癥尿毒癥，在大家就是找大夫看病的時(shí)候，一定要仔細(xì)的咨詢一下，看高血壓、糖尿病這類患者尤其需要注意的。
早期的尿毒癥腎臟大小形態(tài)、腎皮質(zhì)厚度也可以通過(guò)中藥灌腸，通過(guò)我們中西醫(yī)結(jié)合治療，這個(gè)患者還真的就擺脫了透析，他尿毒癥就是肌酐、尿素氮全部降到正常范圍了，然后我們?cè)俳o調(diào)整就可以了；也有的患者慢性腎衰竭到了尿毒癥期，他的腎臟大小已經(jīng)發(fā)生變化了，腎皮質(zhì)都已經(jīng)變薄了，改善就是腎小球?yàn)V過(guò)率已經(jīng)完全沒(méi)有了，排毒幾乎排不出去了，這種情況下，我們?cè)傧虢o它改善就很困難了，所以說(shuō)這是兩個(gè)極端的問(wèn)題，這兩個(gè)問(wèn)題大家都需要注意就是尿毒癥也不是說(shuō)不能治好但是有的尿毒癥確實(shí)是需要透析來(lái)治療。