腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
聊城市中醫(yī)院，副主任醫(yī)師。醫(yī)學(xué)碩士，第四批全國(guó)名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承工作繼承人。
雷公藤藥物一個(gè)免疫抑制劑，雷公藤是有微毒的，它主要是肝腎的毒性，咱們治療腎病的這個(gè)藥物是雷公藤的一個(gè)提取物叫雷公藤多甙，并不是雷公藤，臨床上用雷公藤主要是治療風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕的并不是用來(lái)治療腎病的，所以說(shuō)尿毒癥這個(gè)病不適合用這個(gè)藥物，即使要用的話也是就是說(shuō)腎臟病初期出現(xiàn)大量的漏蛋白的時(shí)候可以用，因?yàn)橛美坠俣噙岸皇抢坠龠@個(gè)藥物，雷公藤多甙對(duì)肝腎的毒性比對(duì)于雷公藤來(lái)說(shuō)要少，一般我們用它來(lái)治療腎病綜合征、高度蛋白尿、慢性腎小球腎炎的高度蛋白尿都可以選擇它。但是雷公藤我們是不選的尤其是到了尿毒癥期，因?yàn)樗悄I臟病的一個(gè)慢性腎衰竭的中末期更是不選用這個(gè)藥物，所以大家一定要注意這個(gè)問(wèn)題。
第一、肝腎功的檢查、尿的檢查，再就是血常規(guī)的檢查還是一個(gè)血凝的檢查，第二、甲狀旁腺激素的檢查，這些指標(biāo)都綜合的來(lái)反映一些腎臟的代謝的問(wèn)題，然后還有一個(gè)檢查就是腎臟超聲檢查、腎血流的檢查，這可以反映咱們這個(gè)腎臟病的原因和程度。這是最主要的我們明確了病因和疾病發(fā)展的程度，然后我們才能決定我們應(yīng)該怎么治療、治療能到什么程度，包括他愈后怎么樣這都是就是一個(gè)決定的因素，所以說(shuō)這些檢查大家都要做，也包括一些血凝，血凝也是應(yīng)該查的，因?yàn)槟蚨景Y的時(shí)候好多病人血凝被破壞了。
它分為內(nèi)生和外源兩種途徑，第一、外源性主要是通過(guò)攝入的肉質(zhì)太多，超過(guò)了人體的代謝能力，它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肌酐的增高。但是說(shuō)這種情況下是很少見(jiàn)的。第二、就是代謝不出去，機(jī)體出現(xiàn)問(wèn)題不是因?yàn)槟銛z入的多，而是代謝不出去了，這種情況下就是我們通常所說(shuō)的腎臟受損，腎臟出現(xiàn)了問(wèn)題人體的內(nèi)生的和外來(lái)的叫排泄的失衡了，才會(huì)出現(xiàn)肌酐增高，這種情況下就說(shuō)就需要一個(gè)控制肌酐的生成，控制飲食然后機(jī)體的代謝這方面也需要注意。
我們可以通過(guò)透析、出汗，然后控制飲食，包括蛋白質(zhì)、肉蛋奶、包括糖分、脂類(lèi)的這些攝入，通過(guò)控制這些攝入來(lái)改善腎臟的癥狀，后來(lái)就說(shuō)來(lái)控制蛋白質(zhì)攝入量，控制尿毒氮的生成保護(hù)咱們的腎臟，然后還有一個(gè)方面就是促進(jìn)排便，如果小便沒(méi)有的話，那就通過(guò)排大便，如果小便還有的話就屬于一個(gè)尿毒癥屬于一個(gè)中末期，但是你殘余的腎功能說(shuō)明你還可以，這樣的話就一定要保護(hù)好患者的尿量，保護(hù)好殘余腎功能，這就是對(duì)腎臟一個(gè)最大的保護(hù)。
冬蟲(chóng)夏草是一種菌草合體的在冬天為蟲(chóng)，夏天生長(zhǎng)就是說(shuō)菌絲生長(zhǎng),然后導(dǎo)致這個(gè)藥材。最早它是治療肺腎氣虛的一個(gè)藥材，再現(xiàn)在就大家因?yàn)檫@個(gè)藥材比較難找，所以現(xiàn)在把提取物比較多一些，這個(gè)藥就是說(shuō)對(duì)于肺腎氣虛的病人，效果是非常好的，因?yàn)樗梢匝a(bǔ)益肺腎，但是尿毒癥要注意因?yàn)闈岫攫龇e還有濕熱壅滯，這些代謝廢物排不出去的患者話這個(gè)藥不是很適合，因?yàn)樽饔貌灰粯?病號(hào)體質(zhì)不一樣，所以導(dǎo)致用藥也不同，不能一概而論對(duì)這個(gè)問(wèn)題，所以說(shuō)冬蟲(chóng)夏草是說(shuō)吃的時(shí)候，那并不是說(shuō)這個(gè)藥好我就適合吃，大家需要咨詢大夫尤其是中醫(yī)的真正的中醫(yī)大夫來(lái)告訴你進(jìn)行辨證,看看這個(gè)藥到底適不適合你這個(gè)體質(zhì)。