心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
聊城市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛是心臟缺血反射到身體表面所感覺(jué)的疼痛，特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性、壓榨性疼痛，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區(qū)與左上肢，勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)常發(fā)生，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯類(lèi)制劑后消失。心絞痛一般不超過(guò)5分鐘，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)超過(guò)20分鐘有可能發(fā)展成心肌梗死，若胸痛持續(xù)幾小時(shí)或比較短暫一到二秒鐘，含有硝酸甘油無(wú)效或在十幾分鐘后才有效，常伴有：心悸、疲乏、頭昏、失眠等應(yīng)與心臟神經(jīng)癥鑒別。
冠心病中除典型的，穩(wěn)定型勞力性心絞痛外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛。各種不同的表現(xiàn)類(lèi)型，除變異性心絞痛具體短暫ST段太高的心電圖表現(xiàn)，其他的如惡化型、臥位型、靜息型、梗死后心絞痛和混合型心絞痛等統(tǒng)稱(chēng)不穩(wěn)定型心絞痛，它與穩(wěn)定性勞力型心絞痛的差別，主要在于冠脈內(nèi)不穩(wěn)定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量下降或刺激冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致缺血加重。這類(lèi)患者有進(jìn)展成心肌梗死的危險(xiǎn)，必須高度重視。