心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
聊城市第四人民醫(yī)院主任醫(yī)師。
典型的心肌缺血發(fā)作時,缺血性的ST段壓低 ,包括水平性的、下斜性、還有T波倒置低平或者負正雙向；變異性心絞疼多表現(xiàn)為ST段抬高并常伴有高聳的T波和對應(yīng)導(dǎo)練的ST段下移,嚴重心機缺血的表現(xiàn)持續(xù)性ST段抬高或者高尖的T波持續(xù)性的胸疼,這就意識著心肌梗塞的發(fā)生 ,所以心電圖呈現(xiàn)ST段明顯的壓低或者是ST段抬高呈弓背向上性或者T波的倒置意味著心肌梗塞 ,所以說大家一定要引起重視。
冠心病患者放完支架后不是就萬事大吉，冠心病介入治療是治療冠心病的有效治療之一，第一、患者要對冠心病和介入治療有正確的認識，生活方式的基礎(chǔ)上全面控制冠心病危險因素 ，改善愈后其次支架術(shù)后要長期使用藥物，包括控制冠心病危險因素或者伴發(fā)疾病的藥物，如高血壓、糖尿病、高脂血癥，第二、控制血小板的藥物，主要選用雙聯(lián)抗血小板藥物，阿司匹林、盧比格雷；第三、降血脂的藥物應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確選擇制劑和劑型；第四、穩(wěn)定心電活動，改善原區(qū)愈后的藥物，如β受體阻滯劑，可減低冠心病患者發(fā)生惡性心律失常并可能改善心臟功能，該藥物在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，如保護胃腸道的藥物、擴血管的藥物最后患者要定期隨訪，一般術(shù)后隨訪時間一個月 、三個月、六個月、十二個月 以后即使沒有癥狀也要每年隨訪一次，有癥狀隨時就診。
第一、未控制的充血性心率衰竭或急性左心衰；第二、未控制的嚴重的室性心律失常；凝血功能有異常；第三、未控制的嚴重的電解質(zhì)紊亂；有近期急性的腦卒中；有主動脈瓣心內(nèi)膜炎；嚴重肝病；并發(fā)感染性疾??；嚴重的腎功能不全；無尿；嚴重碘過敏的患者都不能做介入治療。
冠心病介入后仍需要服藥 ，冠心病是動脈粥樣硬化的心臟病 ，動脈粥樣硬化是全身的疾病，做完支架也不是萬事大吉也需要服藥，因為動脈硬化在全身都有可能發(fā)生，這個手術(shù)只是將罪犯血管開通其它血管仍存在動脈硬化，結(jié)束心臟手術(shù)后的約百分之三十患者發(fā)生再狹窄，裸支架植入術(shù)后半年內(nèi)再狹窄，百分之二十，藥物洗脫支架置入術(shù)后，半年再狹窄率也低于百分之十，但晚期和遲發(fā)晚期支架內(nèi)血栓發(fā)生率高于裸支架 ，故需要聯(lián)合抗血小板治療，因此術(shù)后在醫(yī)生的指導(dǎo)下配合藥物的治療很重要。
冠心病介入治療的迅速發(fā)展，大大減少了冠狀動脈再次發(fā)生狹窄的機率 ，我國隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療心臟疾病已十分成熟，通常所說的冠心病的介入治療醫(yī)學(xué)專業(yè)稱經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，包括經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)，冠狀動脈支架置入術(shù) ）、激光血管成形術(shù)、冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)可快速開通罪犯血管，改善心肌缺血、使閉塞的冠狀再通心肌得到再灌注 ，瀕臨死亡的細胞可能得以存活 或者是壞死范圍縮小，使梗死后心肌重塑得到改善，而且方法較為安全簡便。