心血管外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，1978年至1982年就讀于三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1986年至1989年就讀于華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得心血管外科醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1992年至1997年于意大利米蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修,經(jīng)過(guò)嚴(yán)格系統(tǒng)的心臟,血管外科專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練.1997年至今在北京安貞醫(yī)院心臟外科工作。自2003年10月起，擔(dān)任心臟外科七病房主任。
目前在北京安貞醫(yī)院做搭橋手術(shù)大概很順利的情況之下，假如不用體外循環(huán)沒(méi)有并發(fā)癥，不用特殊的輸血，不是特殊的血型，手術(shù)前一兩天住院，手術(shù)后一個(gè)禮拜左右能夠恢復(fù)出院的話大概是8萬(wàn)到10萬(wàn)塊錢(qián)左右，當(dāng)然這是在目前北京的醫(yī)療改革，收費(fèi)改革還沒(méi)有完全都是到位的情況下的價(jià)格，因?yàn)楝F(xiàn)在目前北京市做搭橋手術(shù)費(fèi)很便宜才2200塊錢(qián)，不管做數(shù)搭幾根橋都是2200塊錢(qián)，這個(gè)可能不利于按勞取酬也不利于體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值，所以在很多省份已經(jīng)有所改動(dòng)，按搭橋支數(shù)收費(fèi)可能會(huì)稍稍貴一點(diǎn)。
現(xiàn)在做心臟搭橋手術(shù)來(lái)講一般來(lái)講是比較安全的，在條件比較好的醫(yī)院，比如像咱們安貞醫(yī)院、阜外醫(yī)院或者一般的三甲醫(yī)院，這個(gè)手術(shù)成功率是非常高的，大概可以達(dá)到95%到99%，稍微差一點(diǎn)的醫(yī)院也可以達(dá)到90%左右，它的手術(shù)成功率應(yīng)該來(lái)說(shuō)是相當(dāng)高的，但是不管在那一家醫(yī)院它也沒(méi)有100%，還達(dá)不到100%的程度，所以它的整體成功率很高，95%-99% 很高，但是它也不到100%，這個(gè)不是說(shuō)醫(yī)生的水平或者醫(yī)院設(shè)備條件的問(wèn)題，有些是疾病本身造成的一些危險(xiǎn)因素。
心臟搭橋后的飲食一般來(lái)講分兩種狀態(tài)，一個(gè)是圍手術(shù)期恢復(fù)的這段時(shí)間，我們鼓勵(lì)他進(jìn)一點(diǎn)高能量、高蛋白質(zhì)之類(lèi)的。脂肪有利于創(chuàng)面的修復(fù)和傷口的恢復(fù)，搭橋手術(shù)出院以后創(chuàng)面?zhèn)谛迯?fù)以后，他的飲食就跟冠心病一般的飲食是一樣的，特別是有糖尿病的病人或者是高血脂的病人應(yīng)該嚴(yán)格的控制一下，血糖和血脂的攝入而一般的蛋白質(zhì)應(yīng)該是能夠足夠保證的，假如沒(méi)有糖尿病，我們覺(jué)得應(yīng)該是正常的飲食，有糖尿病的病人那血糖一定是要控制好，應(yīng)該用胰島素的還是該用胰島素，但是不能用的時(shí)候不能因?yàn)橛刑悄虿【筒怀粤艘膊恍校愿５臎](méi)有做搭橋手術(shù)的冠心病的飲食應(yīng)該是一樣的。
理論上講心臟搭橋術(shù)后的抗凝對(duì)手術(shù)本身是沒(méi)有需求，它的抗凝主要是治療冠心病的對(duì)冠心病的治療有作用，因?yàn)槭中g(shù)它有一個(gè)創(chuàng)傷，創(chuàng)傷是很大的，有一個(gè)大的切口，一般來(lái)講是不主張去抗凝，因?yàn)樗寡枪谛牟〉牟∪怂难苎撼煞诌€是比較濃縮的，他的血脂是比較高的，的而且再加上血管上有一個(gè)新形成的創(chuàng)面容易引起血栓，引起吻合口的一些病變，所以不需要強(qiáng)烈的抗凝，一般的抗血小板的治療就足夠了，但是現(xiàn)在也有一些觀點(diǎn)認(rèn)為，短期之內(nèi)抗凝的治療，就說(shuō)很輕度的抗凝治療是有利于他近期的恢復(fù)和減少他的并發(fā)癥的有這么一個(gè)作用。
心臟搭橋手術(shù)的并發(fā)癥主要是心臟病這些疾病的并發(fā)癥，比如心肌梗死、心律失常，還有一些人由于氣管插管麻醉后后期呼吸不全，還有用了一些藥引起的腎功能不全、肝功能不全，特別是搭橋手術(shù)大多數(shù)都是老年人，本身基礎(chǔ)病比較多，所以主要并發(fā)癥就是心、肝、脾、肺、腎這些病變相對(duì)多一些，還有一些糖尿病病人更容易發(fā)生并發(fā)癥，因?yàn)樗旧淼幕A(chǔ)疾病決定他的術(shù)前狀態(tài)和手術(shù)后的恢復(fù)程度，所以他主要并發(fā)癥，除了心臟本身以外就是大腦的，因?yàn)橹袊?guó)人很多主要是腦血管疾病比心血管疾病發(fā)病率還要更高一些，所以容易引起什么中風(fēng)、癱瘓的這些現(xiàn)象出現(xiàn)。