心血管外科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師，教授，碩士生導(dǎo)師，1978年至1982年就讀于三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1986年至1989年就讀于華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得心血管外科醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，1992年至1997年于意大利米蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院進(jìn)修,經(jīng)過嚴(yán)格系統(tǒng)的心臟,血管外科專業(yè)訓(xùn)練.1997年至今在北京安貞醫(yī)院心臟外科工作。自2003年10月起，擔(dān)任心臟外科七病房主任。
心臟搭橋手術(shù)基本方法是兩種，一、是在體外循環(huán)之下把心臟停下來，心臟不跳了，用一個(gè)體外循環(huán)機(jī)代替自己的心臟功能和代替肺臟的功能，用體外循環(huán)機(jī)代替他的心臟，它就可以不跳，肺臟也可以用人工肺去氧合，這個(gè)時(shí)候安靜下來讓心臟停跳下來做心臟搭橋手術(shù)，這樣是一種比較穩(wěn)妥的方法，還有一個(gè)心臟它邊跳，我們局部的阻斷一下，阻斷了局部等把這個(gè)血管吻合上去，這樣就不需要全身性的體外循環(huán)，他還可以心臟邊跳邊做，當(dāng)然這樣對(duì)外科醫(yī)生的要求相對(duì)高一些。
咱們說冠心病的狹窄程度沒有達(dá)到75%，不影響他的血供，他雖然是有病變但是對(duì)他平時(shí)的血流不會(huì)有影響，這種病人不需要做.當(dāng)然還有一些病人心功能特別差的，比如得過好幾次心肌梗死，這樣的再做心臟搭橋手術(shù)還是比較危險(xiǎn)的，要做全麻還有一些人就是其他的功能不好，比如肺功能不好一些老人抽了幾十年的煙，這個(gè)時(shí)候讓他做全麻手術(shù)開胸手術(shù)相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高一些，還有一些人比如說有腎功能不全、肝功能不全，這種多器官功能衰竭的人就要慎重的考慮做搭橋手術(shù)。
做心臟搭橋手術(shù)它主要的適應(yīng)證就是冠狀動(dòng)脈狹窄了，他自身血供不能滿足心臟對(duì)全身血液的需求，在安靜的時(shí)候可能沒有什么癥狀，在活動(dòng)了或者運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候，他心臟功能要求比較高的時(shí)候自身供血不足這種病人，是因?yàn)樗陨砉跔顒?dòng)脈節(jié)段性的狹窄引起他整個(gè)心臟供血不足，所以這種病人一旦狹窄程度大于這個(gè)血管直徑的50%，也就是截面積狹窄大于75%就會(huì)影響到它自身的血流這樣的病人，就應(yīng)該采取搭橋手術(shù)來治療他，這個(gè)時(shí)候效果最好的。
心臟換瓣手術(shù)以后需要用的藥物，特別是剛才說的抗凝的藥物，這個(gè)藥物實(shí)際上是一個(gè)很好的藥物，也是很常用的一種藥物，很便宜也是非常有效的。但是它也是高毒的藥物。它的毒性是是吃多了血液它就不凝固。但是這個(gè)藥吃少了，達(dá)不到這個(gè)藥物的作用，它又會(huì)引起血栓，血液會(huì)在血管里面會(huì)凝固，造成一些并發(fā)癥。所以它是要特別特別要關(guān)注它的劑量和用藥時(shí)間。
心臟換瓣手術(shù)以后，一般來講沒有什么后遺癥。對(duì)瓣膜本身，不管是機(jī)械瓣，還是換的生物瓣，它應(yīng)該是沒有什么太大的后遺癥。需要注意的是用了生物瓣，它可能耐久性會(huì)比較差一些。它可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是機(jī)械瓣的并發(fā)癥。主要是它可能會(huì)有一些血栓形成或者會(huì)有一些出血。