消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
暫無(wú)此數(shù)據(jù)！
酒精性脂肪肝的診斷大概分五個(gè)方面： 第一、飲酒超過(guò)五年，每天的飲酒量男性大于40克，女性大于20克。 第二、有不同程度的消化系統(tǒng)癥狀，包括右斜肋的疼痛、脹滿、納呆、大便改變等。 第三、肝功能不同程度的損害，單純性脂肪肝、單純酒精性脂肪肝可能肝功能損傷小，而酒精性肝炎會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸升高等。 第四、影像學(xué)診斷，包括：B超、CT、核磁共振的診斷。 第五、要排除其他原因引起的脂肪肝，比如：乙肝病毒、丙肝病毒、自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷引起來(lái)的脂肪肝。
診斷酒精性脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)如下： 第一、飲酒時(shí)間的長(zhǎng)短和總量，比如酒精性脂肪肝標(biāo)準(zhǔn)里提到了，飲酒要超過(guò)五年，男同志每天的飲酒量要大于40克，而女性大于20克。 第二、還有就是有不同程度的臨床表現(xiàn)，雖然這種臨床表現(xiàn)不是很明顯，比如右斜肋的脹痛、乏力、納呆，甚至大便的改變，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)胃脘部的飽脹感。 第三、實(shí)驗(yàn)室檢查，實(shí)驗(yàn)室檢查會(huì)出現(xiàn)肝功能異常。 第四、影像學(xué)診斷，包括：B超、CT，甚至核磁。
酒精性脂肪肝的鑒別診斷： 1.主要和引起脂肪肝的不同病因進(jìn)行鑒別，比如：肥胖引起的脂肪肝需要鑒別，這個(gè)鑒別醫(yī)生通過(guò)化驗(yàn)單可初步判斷，比如：酒精性脂肪肝患者肝功能會(huì)出現(xiàn)異常，谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的程度比谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高的程度要大。 2.酒精性脂肪肝患者谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶會(huì)升高得較明顯，而非酒精性脂肪肝是谷丙轉(zhuǎn)氨酶比谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的相對(duì)多些，并且沒(méi)有長(zhǎng)期飲酒的病史或飲酒克數(shù)達(dá)不到診斷酒精性脂肪肝的標(biāo)準(zhǔn)。
酒精性脂肪肝病人早期體重可能不會(huì)下降。這和患者的攝入有關(guān)，但有一點(diǎn)就是早期患者已經(jīng)存在脂肪肝了，就有可能向酒精性肝炎，甚至肝纖維化發(fā)展。 出現(xiàn)酒精性脂肪肝的前提是長(zhǎng)期飲酒，長(zhǎng)期飲酒雖然飲酒量在，但它的總體攝入不夠，病人會(huì)逐漸逐漸地消瘦，體重會(huì)逐漸下降，所以，我們發(fā)現(xiàn)酒精肝病人體重輕微下降或在逐漸下降，這和患者的攝入、營(yíng)養(yǎng)不均衡有密切關(guān)系。
酒精性脂肪肝一定是和喝酒有關(guān)系的。不管是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外都有它的診斷標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)就是飲酒超過(guò)五年，并且每天的飲酒量男同志達(dá)到40克以上，女同志要大于20克以上，這個(gè)酒精克數(shù)的換算就是，比如：喝了100毫升，然后酒精度數(shù)是50度，然后再乘0.8，這樣換算出來(lái)的克數(shù)，男同志一般每天大于40克以，連續(xù)五年，所以，酒精性脂肪肝一定是和喝酒有關(guān)系的。