消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
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酒精性脂肪肝可能存在遺傳易感性。酒精引起來(lái)的酒精性肝病和人群是不一樣的。比如白種人，還有咱們漢族和其他種族的人可能不太一樣，還有現(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)酒精性引起來(lái)的肝損傷或其他損傷，它是有遺傳易感性的，因?yàn)榛季凭愿尾〉幕颊吆推渌巳合啾?，他肝?nèi)的乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶，它基因的分布類(lèi)型是不一樣的，分布不同，所以從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)可能存在遺傳易感性，也就是說(shuō)夫妻雙方都患有酒精性肝病的話(huà)，他的孩子患酒精性肝病的幾率相對(duì)大，但有個(gè)前提是他的孩子也要長(zhǎng)期喝酒，才會(huì)得酒精性肝病。
因?yàn)楹染频娜?，飲食一定是不均衡的，因?yàn)榫茖儆跐駸嵊卸局?，它?huì)呆滯脾胃的功能，影響胃的受納和脾的運(yùn)化功能，所以這部分病人舌苔是厚膩的，這樣的病人會(huì)出現(xiàn)不想吃飯、攝入不足、不均衡，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致維生素缺乏，甚至得酒精性脂肪肝后，肝細(xì)胞的損傷也會(huì)導(dǎo)致維生素合成和儲(chǔ)存的能力下降，會(huì)出現(xiàn)維生素A、維生素E、維生素C 、維生素D減少。
酒精性脂肪肝患者飲食應(yīng)注意嚴(yán)格戒酒。因?yàn)榫凭靖蔚闹委熢瓌t就是戒酒和增加營(yíng)養(yǎng)，戒酒是為了有效地阻斷酒精對(duì)肝細(xì)胞的繼續(xù)損傷，而增加營(yíng)養(yǎng)是為了改善因飲酒導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良，還有一個(gè)原則是對(duì)癥治療酒精引起來(lái)的臟器損傷。所以在這個(gè)前提下，酒精性脂肪肝的食療總原則就是戒酒、增加各方面的營(yíng)養(yǎng)等。
單純的酒精性脂肪肝如轉(zhuǎn)氨酶升高得不是太多，這種情況下就可以單純的戒酒，四周后會(huì)看到肝功能的改善。所以，四周是一個(gè)周期 ，前提是患者必須嚴(yán)格戒酒，嚴(yán)格戒酒是最主要的，另外還有其他的指標(biāo)，比如：谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的升高，如堅(jiān)持戒酒氨酰轉(zhuǎn)肽酶也會(huì)逐漸改善，還有一種情況，如出現(xiàn)了較急性的酒精性肝炎，就是轉(zhuǎn)氨酶升高得較快、較多，這種情況下是需要住院治療的。
治療酒精脂肪肝的原則大體分兩個(gè)方面： 第一、嚴(yán)格戒酒，因?yàn)榫凭菍?dǎo)致酒精性脂肪肝的主要原因，嚴(yán)格戒酒能減輕酒精導(dǎo)致肝細(xì)胞的損害。還有就是營(yíng)養(yǎng)的改善，因?yàn)轱嬀茖?dǎo)致會(huì)繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良。 第二、針對(duì)不同的并發(fā)癥要對(duì)癥處理。在這個(gè)原則下還有許多細(xì)則，比如：飲食的推薦，增加營(yíng)養(yǎng)、要攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物，要補(bǔ)充維生素，包括適當(dāng)鍛煉，如肝細(xì)胞有炎癥要給一些保肝降酶的藥等，另外，中藥在治療酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、逆轉(zhuǎn)酒精性肝纖維化前期都做了很多工作，總體來(lái)說(shuō)是有效的。