乳腺外科 | 主任醫(yī)師
乳腺微創(chuàng)手術(shù)，保乳手術(shù)和保留腋窩手術(shù)專家。
乳房里發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊是乳腺癌最典型的臨床表現(xiàn)，多數(shù)由病人自己發(fā)現(xiàn)，按壓腫塊無疼痛，腫塊質(zhì)地較硬，一般為單個(gè)存在，邊界不清，活動(dòng)性不好。 乳房腫塊多數(shù)由病人自己發(fā)現(xiàn)，常是病人在洗澡或睡覺的時(shí)候，無意中摸到乳房長了個(gè)腫塊，多數(shù)情況下是無痛的，一般只有一個(gè)，比較硬，邊界不清楚，觸摸腫塊呈現(xiàn)活動(dòng)不好的表現(xiàn)。 隨著時(shí)代的變化，目前臨床上發(fā)現(xiàn)的乳腺癌腫塊越來越小，發(fā)現(xiàn)時(shí)期越來越早。
出現(xiàn)下列五種情況之一或更多的人群，是常見的容易罹患乳腺癌的人群，詳細(xì)如下： 1、家族史：遺傳因素占10%左右，即家族性的乳腺癌患者占所有乳腺癌患者的10%左右，所以如果家族里有人患有乳腺癌，那親屬就會(huì)是乳腺癌的高危人群； 2、肥胖：BMI超過24即可稱為肥胖，而臨床觀察得出，乳腺癌的病人有一些比較肥胖，所以乳腺癌的發(fā)生與體重存在一定關(guān)系。 3、服用激素類藥物：有部分人會(huì)服用一些激素類的藥物，例如雌激素類的藥物 ，就會(huì)促進(jìn)乳腺癌的發(fā)生。 4、吸煙：吸煙已經(jīng)證實(shí)會(huì)增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。 5、晚婚晚育：晚婚者往往晚育，從而生孩子少或者生孩子不哺乳，進(jìn)而增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。
乳腺結(jié)節(jié)是很籠統(tǒng)的概念，在沒有確診時(shí)，乳腺癌、乳腺纖維瘤等都可稱作乳腺結(jié)節(jié)，所以乳腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌這種說法比較模糊，無法給出明確答案，需要做進(jìn)一步的檢查。 乳腺結(jié)節(jié)是非?；\統(tǒng)的一個(gè)概念，比如有個(gè)口袋里面是不透明的，所以從外側(cè)看不到里面是什么東西，但可以摸到里面的東西，這個(gè)口袋里可以有蘋果、土豆、蘿卜等東西，當(dāng)隔著這個(gè)袋子摸里面，感覺都是東西，沒人可以確定摸到了什么。 口袋相當(dāng)于乳腺，里面的東西就相當(dāng)于乳腺結(jié)節(jié)，沒有確診之前，可以是普通的結(jié)節(jié)，可以是乳腺癌，也可以是纖維腺瘤，也可以是增生的腫物，這些在沒確診時(shí)統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)。 所以結(jié)節(jié)可以變成乳腺癌沒有明確的關(guān)系，乳房上發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)并不表示就是乳腺癌，需要進(jìn)一步的通過其他檢查來確認(rèn)。
在乳腺癌病因里，吸煙是非常重要的病因之一。不光是乳腺癌，吸煙與多種腫瘤是相關(guān)的，而且同樣是非常重要的病因之一，例如肺癌、食道癌、胃癌等。 吸煙是目前與腫瘤相關(guān)的眾多化學(xué)物質(zhì)里，非常重要的一個(gè)物質(zhì)，常見的有吸煙與肺癌、吸煙與食道癌、吸煙與口腔癌胃癌。 吸煙對乳腺癌的作用機(jī)制是，煙草等同于外界的化學(xué)物質(zhì)，它會(huì)刺激乳腺細(xì)胞，誘發(fā)易感基因的突變，從而導(dǎo)致細(xì)胞癌變，最終結(jié)果便是乳腺癌。 所以女性吸煙會(huì)增加乳腺癌的發(fā)病率，但在乳腺癌的致病過程中，可能很多因素都在起作用，而不光是僅有吸煙一個(gè)因素。
在已證實(shí)有關(guān)的乳腺癌致病因素中，沒有任何文獻(xiàn)證明維生素E會(huì)增加或減少乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，乳腺癌的致病因素主要分基因情況和乳腺存在物理的或生物學(xué)刺激。 乳腺癌的致病因素有很多，包括內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要是個(gè)體的基因情況；外因則主要是存在對乳腺的刺激，如物理刺激、生物學(xué)刺激和自身激素（雌激素）的刺激，還有化學(xué)的刺激。 但目前是否存在某些藥物可能增加乳腺癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，還不確定，其中就包括維生素E的情況。它和乳腺癌的關(guān)系，目前沒有科學(xué)的研究，也沒有數(shù)據(jù)來證明維生素E可以增加或減少乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 另外，乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和其他的非常多的因素相關(guān)，比如絕大多數(shù)與生活條件的好壞有關(guān)。社會(huì)越發(fā)達(dá)，經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)，發(fā)病率相對高，比如日本的發(fā)病率和美國是有差別的，中國和日本有一定差別，印度則沒有中國發(fā)病率高。