乳腺外科 | 主任醫(yī)師
乳腺微創(chuàng)手術(shù)，保乳手術(shù)和保留腋窩手術(shù)專家。
在乳房的腫瘤周圍，包括一部分正常的組織和乳房的腫瘤，一起切除完整切除，然后切除組織塊，做一個(gè)周邊的檢查，保證切除的完整邊緣干凈，這才是一個(gè)完整的乳腺癌保留乳房的手術(shù)。當(dāng)然做完手術(shù)之后要達(dá)到乳房外觀一定的美觀效應(yīng)，但是做完保留乳房手術(shù)之后有一部分人可能還會(huì)局部復(fù)發(fā)。為了減少局部復(fù)發(fā)，保留乳房手術(shù)同時(shí)要做放射治療來減少局部復(fù)發(fā)。
乳腺癌常見的手術(shù)方式包括乳腺癌經(jīng)典根治術(shù)、擴(kuò)大的乳腺癌根治術(shù)、改良根治術(shù)和乳腺癌保乳根治術(shù)等，其中擴(kuò)大根治術(shù)損傷最重，臨床已經(jīng)很少使用。 關(guān)于乳腺癌的手術(shù)已經(jīng)做了一百多年的研究，最開始的乳腺癌手術(shù)是把乳房整個(gè)切掉，乳房后的胸大肌、胸小肌都切掉，這叫做乳腺癌的經(jīng)典根治術(shù)。 然后，有學(xué)者覺得這個(gè)范圍不夠，又繼續(xù)擴(kuò)大切除，把第二肋軟骨、第三肋軟骨甚至第四肋軟骨都切掉，接著給肋軟骨后邊的胸骨旁淋巴結(jié)做清掃，這種手術(shù)方式叫做擴(kuò)大的乳腺癌根治術(shù)。 后來經(jīng)過研究，認(rèn)為這個(gè)手術(shù)太大，而且病人損傷太嚴(yán)重，獲益少，經(jīng)過研究，找到了辦法縮減手術(shù)規(guī)模，肋骨不切掉，胸大肌、胸小肌也保留，這個(gè)手術(shù)就叫做改良根治術(shù)。 隨著時(shí)代變化，目前手術(shù)規(guī)模越來越小，可以把乳房保留，這叫保留乳房的乳腺癌根治術(shù)，甚至有些病人腋下淋巴結(jié)也不做清掃了，可以做前哨淋巴結(jié)的活檢，可以達(dá)到保留乳房、保留腋窩的乳腺癌根治手術(shù)。
第一種，乳腺癌容易和漿細(xì)胞性乳腺炎容易混淆。第二個(gè)，乳腺癌容易和乳腺的一種特殊的炎癥，就的結(jié)合乳腺癌和乳腺結(jié)核，它有相似點(diǎn)。就是邊界不清楚，也是無痛性的，也是很硬，也可以有鈣化，這些也是難以鑒別的。第三種就是乳房里面的脂肪壞死，就乳房受過外傷。
第一種用手來檢查，用手摸說摸，但是如果摸到腫瘤大概在兩個(gè)厘米以上，更小的乳腺癌是用手難以發(fā)現(xiàn)的。第二種方法就是彩超或者B超，它可以發(fā)現(xiàn)小于一厘米的腫物。那第三種檢查乳腺的方法，就是鉬靶照相，發(fā)現(xiàn)很早很早的乳腺癌。第四種方法就是核磁共振。