腎病內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師。
無論是慢性腎小球腎炎，還是急性腎小球腎炎，都不是傳染性的疾病，也不是遺傳性疾病，是沒有辦法預(yù)防的，但可以通過加強鍛煉和注意清潔來降低患病風(fēng)險。 目前還沒有明確慢性腎小球腎炎的病因，所以沒有很好的預(yù)防措施，但是平時可以通過自身的鍛煉，增加機體抵抗力，減少感冒的發(fā)生，減少扁桃體炎的發(fā)生，然后注意清潔，減少皮膚膿皰瘡的發(fā)生，就可以減少得急性腎炎的機會。 慢性腎小球腎炎雖然病因不明朗，但也無需害怕，只要做到定期的看醫(yī)生，把尿蛋白控制在1克之內(nèi)，血壓控制在130/80mmH內(nèi)，每三個月檢測一次腎功能，慢性腎炎患者也可以很好地生活和工作。
慢性腎炎是伴隨一生的疾病，在基礎(chǔ)情況還好的時候，是可以參加體育鍛煉的，只要不疲勞且感覺愉快，沒有特別的禁制，常見的活動有走路、慢跑、廣場舞等，而羽毛球這樣劇烈的運動，要做好熱身準(zhǔn)備。 1、鍛煉程度：慢性腎炎從最早的血尿、蛋白尿，可能逐漸出現(xiàn)腎功能的不全，最后出現(xiàn)尿毒癥，在血尿、蛋白尿這種情況下，活動的程度就是以患者自己鍛煉以后不感到疲勞，而且身心比較愉快為界。 2、常見可參加的活動：走路、慢跑、游泳、廣場舞等，羽毛球是活動比較劇烈的鍛煉方式，年輕人可能可以，對于老年人來說有一定風(fēng)險，所以在打羽毛球的時候，一定要做好運動前的準(zhǔn)備活動，有的病人會出現(xiàn)跟腱斷裂的問題。 走路其實是非常好的鍛煉方式，特別是對于老年的腎功能不全，或者慢性腎炎的病人來說。一天走40分鐘可以增加慢性腎炎患者的抵抗力，減少感冒，還可以使我們的肌肉力量得到鍛煉。 運動總體來講，只要患者不疲勞，鍛煉以后感到愉快，都是可以的。
腎炎患者確實需要低鹽飲食，因為腎臟是清除鈉，也就是鹽分的，如果腎臟出現(xiàn)問題，那么人體清除鈉的能力就會受到影響，腎炎患者日常鹽量不能超過6克。 所以臨床一般都提倡慢性腎炎的患者低鹽飲食，這對于控制血壓有幫助，因為鈉負荷在體內(nèi)多了，就會水鈉潴留，繼而導(dǎo)致高血壓。 低鈉飲食的具體方式是：一天鹽量不超過6克，6克相當(dāng)于一個啤酒瓶蓋的鹽，食物的選擇上，不能吃腌制食品，因為里面含鈉特別高，比如像香腸、臘肉等，其他含鈉多的食物還有話梅等蜜餞，這些食物都要少吃。
慢性腎小球腎炎一般都是原發(fā)性的，預(yù)后如何與病人是否積極配合醫(yī)生有很大關(guān)系。因為這是一個緩慢進展的無法治愈的疾病，病程遷延，會維持很長時間，絕大部分患者最終都會變成腎功能衰竭，直到尿毒癥期。 但這個病并不可怕，因為現(xiàn)在治療慢性腎炎，即使到尿毒癥也有很多方法，比如在沒有到尿毒癥之前，可以通過治療來控制血壓、蛋白尿，延緩慢性腎炎走到尿毒癥那一步，即便到了尿毒癥期也不可怕，有三樣選擇：血液透析、腹膜透析或者腎移植。 血液透析現(xiàn)在國家的政策非常好，能夠報銷90%以上，大部分人都可以承擔(dān)的這個負擔(dān)，而且血液透析的技術(shù)比較成熟，透析病人一般可以生存10~20年。 所以患者不用悲觀，即便是到了尿毒癥期需要透析，一樣有辦法延長生存時間。
治療上，急性腎小球腎炎要分是原發(fā)性還是繼發(fā)性，兩者治療方案不一樣。如果是繼發(fā)性急性腎小球腎炎，如狼瘡腎、紫癜腎等，它有原發(fā)病，需要在治療原發(fā)病同時，對腎臟進行支持和對癥治療。 1、繼發(fā)性：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病，可以用激素和免疫抑制劑來控制病情；過敏性紫癜是由過敏性的全身毛細血管通透改變引起的疾病，也可以用激素治療。 2、原發(fā)性：急性原發(fā)性的腎小球腎炎，比如細菌感染后的腎小球腎炎，絕大部分是可以治愈的，80%可以自愈，臨床的治療原則就是支持和對癥治療，讓病人在急性期的時候以休息為主，低鹽飲食，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，或者急性腎功能衰竭的時候給予替代治療，比如血液透析，幫助患者渡過危險期。