普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士。
結(jié)腸癌的診斷是一個(gè)定性診斷，也就是病理學(xué)上的診斷。我們主要通過結(jié)腸鏡的檢查，取得結(jié)腸腫瘤的病理組織，在顯微鏡下進(jìn)行病理診斷。同時(shí)我們需要對(duì)術(shù)前進(jìn)行評(píng)價(jià)是否存在淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、腹膜的種植轉(zhuǎn)移、肝臟、肺臟、骨、腦這些大臟器是否轉(zhuǎn)移。如果存在轉(zhuǎn)移這就是一個(gè)4期結(jié)腸癌。如果只有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是3期結(jié)腸癌。
如果一個(gè)患者懷疑有結(jié)腸癌，首先要進(jìn)行血液的一些檢查如血常規(guī)、血肝腎功能、血里的腫物標(biāo)記物。還需要完善腹部的影像學(xué)檢查如腹部和盆腔的強(qiáng)化CT，來評(píng)價(jià)腫瘤和周圍臟器的關(guān)系以-及是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。同時(shí)還需要進(jìn)行肺部CT檢查來判斷患者是否存在肺臟的轉(zhuǎn)移。一般PET-CT 比較昂貴，不是屬于結(jié)腸癌診斷必須的一項(xiàng)檢查。
左半結(jié)腸癌和右半結(jié)腸癌在臨床上區(qū)別：左半結(jié)腸癌一般指降結(jié)腸癌，右半結(jié)腸癌是指盲腸癌或者升結(jié)腸癌。左半結(jié)腸癌由于降結(jié)腸管腔較狹小會(huì)引起腸梗阻，右半結(jié)腸癌管腔相對(duì)較大，一般不會(huì)引起梗阻但會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹部包塊、貧血以及低蛋白血癥。左半一般是縮窄型腫瘤，常常會(huì)引起梗阻出現(xiàn)腹痛、腹脹、排氣排便減少等癥狀。在臨床上還是很好鑒別。
結(jié)腸癌中期一般會(huì)出現(xiàn)消化道的一些癥狀，如腹部脹痛、進(jìn)食不佳、排便規(guī)律的改變、排便性狀的改變、出現(xiàn)便血、大便渾有膿液、粘液，有一部分患者甚至可以觸及腹部包塊產(chǎn)生腸梗阻以及腹痛腹脹發(fā)熱的表現(xiàn)。我們應(yīng)盡快到醫(yī)院做腸鏡檢查，便常規(guī)潛血、腫瘤標(biāo)記物、腹部CT、核磁等影像檢查。
結(jié)腸癌一般早期是從黏膜病變到腺性腫瘤息肉，最后演變成結(jié)腸癌。期間一般會(huì)有幾年甚至十年左右。在早期發(fā)病過程中癥狀不是很典型也就導(dǎo)致常常容易被漏診。沒有腹部疼痛、排便習(xí)慣的改變、便血這些都不會(huì)在早期出現(xiàn)，如果出現(xiàn)腹部包塊、排便改變、便血時(shí)就已經(jīng)是進(jìn)展期的結(jié)腸癌了。所以要進(jìn)行早期篩查早發(fā)現(xiàn)，在早期治療效果還是很好的。