普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士。
結(jié)腸癌診斷時發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移應(yīng)進(jìn)行術(shù)前評價，如果肝臟轉(zhuǎn)移可以根治性切除，患者可在進(jìn)行結(jié)腸癌術(shù)后行肝臟轉(zhuǎn)移瘤的切除，其5年預(yù)后較理想。 如患者是不可切除的肝轉(zhuǎn)移癌，就應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療，應(yīng)取患者的病理標(biāo)本進(jìn)行基因診斷，選出敏感的化療藥物和靶向藥物進(jìn)行定期的綜合治療，然后定期進(jìn)行評價，使不可切除的肝轉(zhuǎn)移灶變成可切除的轉(zhuǎn)移灶，然后再進(jìn)行根治性切除。
是否采用微創(chuàng)手術(shù)或開腹手術(shù)治療結(jié)腸癌和選擇放化療沒有必然的聯(lián)系,需要綜合治療的患者往往是存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，如肝臟、肺臟、骨轉(zhuǎn)移等。 因?yàn)槌霈F(xiàn)轉(zhuǎn)移患者往往手術(shù)難以達(dá)到根治效果，需要通過全身的治療，來提高患者的5年生存率，如一期、二期結(jié)腸癌患者采用微創(chuàng)手術(shù)治療后，除高危人群一般不采用綜合治療的手段，但對3期4期結(jié)腸癌患者，手術(shù)難以達(dá)到根治性治療的目的，往往借助全身治療，來提高患者的療效，延長患者的5年生存率，常采用的治療方式就是化療，因?yàn)榛熆蓺甾D(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞。
中晚期的結(jié)腸癌患者可以采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，但術(shù)前要進(jìn)行更充分的準(zhǔn)備，如術(shù)前完善詳盡的檢查，評價腫瘤的部位，腫瘤的分期，還有患者心肺功能是否能耐受長時間的手術(shù)。 如果患者存在術(shù)前腸梗阻、腸穿孔及腫瘤侵犯臨近臟器，甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端器官的轉(zhuǎn)移，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)就要慎重。如果結(jié)腸癌侵犯臨近臟器，如小腸、輸尿管，如果采用微創(chuàng)手術(shù)治療可能就會出現(xiàn)臨近臟器損傷，而出現(xiàn)并發(fā)癥，往往手術(shù)也難以達(dá)到根治性效果。
微創(chuàng)治療結(jié)腸癌術(shù)前應(yīng)做以下準(zhǔn)備工作： 1、完善相應(yīng)檢查，如體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查及結(jié)腸鏡檢查，術(shù)前進(jìn)行定性和分期的判斷。 2、醫(yī)生要具備腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)，這樣才能減少手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥的發(fā)生幾率。 3、患者應(yīng)保持合適的體重，且在術(shù)前沒有合并腸穿孔、腸出血，如果結(jié)腸癌術(shù)前累及了臨近臟器，如小腸、輸尿管、膀胱，這樣的患者就不適合采用腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)。
長期便秘可能會增加患結(jié)腸癌的幾率。 因?yàn)槟c癌的發(fā)生和患者的飲食習(xí)慣、排便習(xí)慣相關(guān)，如果患者平時經(jīng)常進(jìn)食高熱量、高蛋白、高脂肪食物，喜歡吃紅肉，患者發(fā)生結(jié)腸癌的幾率是較高的。 因?yàn)檫@樣的飲食習(xí)慣導(dǎo)致患者的糞便產(chǎn)生有害物質(zhì)，有害物質(zhì)可刺激腸粘膜發(fā)生病變，產(chǎn)生基因突變，最終形成結(jié)腸惡性腫瘤。 便秘跟結(jié)腸癌的發(fā)生有一定的關(guān)系，便秘患者排便習(xí)慣不好，排便次數(shù)減少，可能導(dǎo)致糞便在結(jié)腸內(nèi)停留的時間過長，有害物質(zhì)對腸粘膜的刺激時間就更長，更易出現(xiàn)腸粘膜的基因突變，導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)生。