普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士。
結(jié)腸癌患者的預(yù)后跟患者自身疾病、治療時(shí)機(jī)，方法、手段相關(guān)。 如果是3期4期的結(jié)腸癌，患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，其治療預(yù)后往往不佳。 再有部分患者應(yīng)根據(jù)自己腫瘤的本身性質(zhì)，如腫瘤學(xué)生物性質(zhì)進(jìn)行基因檢測(cè)，采用對(duì)其敏感的化療藥物及靶向藥物來提高患者的5年生存率。還有治療方式往往也對(duì)患者的預(yù)后有影響，如果手術(shù)切除得徹底，淋巴結(jié)清掃完全達(dá)到了根治效果，術(shù)后采用恰當(dāng)?shù)幕熕幬锖桶邢蛩幬?，往往?duì)患者有非常大的幫助。
結(jié)腸癌患者在接受手術(shù)后，一部分患者要接受化療等內(nèi)科治療，因?yàn)榻Y(jié)腸癌患者的一些癌細(xì)胞可能存在遠(yuǎn)處的血行播散，以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。通過化療藥來殺滅漂浮在血液中的腫瘤細(xì)胞，或還沒有形成病灶的腫瘤細(xì)胞，然后還要進(jìn)行定期復(fù)查和隨訪，這樣就可在較早階段內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。 結(jié)腸癌主要是通過在門診進(jìn)行體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和結(jié)腸鏡檢查。一般在術(shù)后兩年內(nèi)每3~6個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查和隨訪，2年以后5年之內(nèi)每半年進(jìn)行一次隨訪即可。
結(jié)腸癌患者術(shù)后的隨訪和復(fù)查是結(jié)腸癌治療的重要一環(huán)。 因?yàn)樾g(shù)后或化療后，患者的初步治療就結(jié)束了，但結(jié)腸癌會(huì)在以后的時(shí)間里出現(xiàn)復(fù)發(fā)，甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。如果能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，得到及時(shí)的診斷和治療，患者的5年生存率可以得到保證。 結(jié)腸癌術(shù)后的頭兩年內(nèi)每3~6個(gè)月在門診對(duì)患者進(jìn)行體格檢查以及抽血化驗(yàn)。在2年以后5年之內(nèi)可以每半年到門診復(fù)查一次，對(duì)于術(shù)前存在腸梗阻的患者，往往腸鏡不能觀察到所有的結(jié)腸，這樣的患者有可能存在結(jié)腸其他部位的腺瘤，或同時(shí)多元發(fā)大腸癌。 所以這樣的患者在術(shù)后恢復(fù)后三個(gè)月內(nèi)，應(yīng)完善全面的腸鏡檢查，以發(fā)現(xiàn)其他結(jié)腸的病變。
結(jié)腸癌術(shù)后患者早期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 因?yàn)檫@時(shí)患者的體質(zhì)還較虛弱，患者的傷口還沒有完全愈合且患者的體力也達(dá)不到進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的要求，在術(shù)后2~3個(gè)月后，患者的體力會(huì)逐漸恢復(fù)，傷口愈合也更好，而且患者的飲食也幾乎恢復(fù)到正常，患者的體力也得到逐步的恢復(fù)。這時(shí)患者可以進(jìn)行輕微的體力活動(dòng)及日常生活和工作。一般半年后結(jié)腸癌患者，就恢復(fù)到跟術(shù)前幾乎一樣，完全恢復(fù)到術(shù)前的生活和體力活動(dòng)。
結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理措施如下： 1、盡量采取半臥位，盡早下地活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。 2、觀察患者的生命體征變化，如果患者有活動(dòng)性出血，可早期發(fā)現(xiàn)，如患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸梗阻表現(xiàn)，也要在術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。 3、術(shù)后要觀察患者的體溫、心率、血壓、脈搏及患者腹部體征的變化，還有患者排氣的情況。同時(shí)還要加強(qiáng)術(shù)后肺部的護(hù)理，以減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，如肺不張、胸腔積液、肺部感染。同時(shí)還要觀察患者的下肢是否存在腫脹，早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后下肢深靜脈血栓及時(shí)治療。