普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士。
結(jié)腸癌術(shù)后護(hù)理措施如下： 1、盡量采取半臥位，盡早下地活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。 2、觀察患者的生命體征變化，如果患者有活動(dòng)性出血，可早期發(fā)現(xiàn)，如患者術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸梗阻表現(xiàn)，也要在術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。 3、術(shù)后要觀察患者的體溫、心率、血壓、脈搏及患者腹部體征的變化，還有患者排氣的情況。同時(shí)還要加強(qiáng)術(shù)后肺部的護(hù)理，以減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，如肺不張、胸腔積液、肺部感染。同時(shí)還要觀察患者的下肢是否存在腫脹，早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后下肢深靜脈血栓及時(shí)治療。
結(jié)腸癌的有一定的復(fù)發(fā)率，主要是結(jié)腸其他部位可出現(xiàn)同時(shí)性或異時(shí)性多元化大腸癌。再有部分結(jié)腸可出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，如肝臟轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，所以在術(shù)后，應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和復(fù)查。 一般在結(jié)腸癌術(shù)后的頭兩年內(nèi)，3~6個(gè)月進(jìn)行一次體檢和血液檢查，在兩年后-5年內(nèi)每半年進(jìn)行一次檢查。如果患者術(shù)前存在腸梗阻，腸鏡檢查沒(méi)有觀察到所有的大腸，還要在術(shù)后三個(gè)月左右進(jìn)行一次完整的腸鏡檢查，以排除大腸其他部位的腫瘤。
結(jié)腸癌患者術(shù)前需要做以下檢查： 1、抽血檢查，如血、白細(xì)胞、紅細(xì)胞，肝功腎功能、電解質(zhì)檢查； 2、血腫瘤標(biāo)記物； 3、完善影像輔助檢查，如腹部和盆腔的強(qiáng)化CT，肺部CT鑒別腫瘤是否存在轉(zhuǎn)移，以及腫瘤和臨近臟器的關(guān)系； 4、完善腸鏡檢查，取得腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)診斷。
微創(chuàng)治療結(jié)腸癌患者術(shù)后4~5天就可出院，但具體時(shí)間要視情況而定。 微創(chuàng)手術(shù)后，結(jié)腸癌患者能早下地，早排氣、早進(jìn)食，一旦患者的胃腸道功能得到恢復(fù)，可進(jìn)流質(zhì)食物后且患者傷口愈合得較良好，患者就可以出院。 微創(chuàng)治療結(jié)腸癌可以縮短患者的住院時(shí)間，減少患者住院平均費(fèi)用，降低患者的負(fù)擔(dān)，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式治療結(jié)腸癌和傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)相比，具有損傷小、出血少、術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)快，患者可早下地，早排氣，早進(jìn)食，患者一旦可下地活動(dòng)、進(jìn)食，就可達(dá)到出院水平，一般在術(shù)后4~5天，患者就可以出院。
微創(chuàng)手術(shù)治療結(jié)腸癌具有術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。 微創(chuàng)手術(shù)后，患者可早期下地，腸道功能恢復(fù)也較快，早期排氣，而且可以早進(jìn)食。由于患者早期下地后可減少相應(yīng)的肺部并發(fā)癥，如肺部感染、胸腔積液、肺部張等。 同時(shí)早期下地活動(dòng)后，還可促進(jìn)下肢靜脈回流，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生幾率。因?yàn)橄轮铎o脈血栓可以脫落，可能導(dǎo)致致死性肺栓塞，而微創(chuàng)手術(shù)都可減少這些并發(fā)癥的發(fā)生。