普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士。
結(jié)腸癌合并腸梗阻可進(jìn)行胃腸減壓。 結(jié)腸癌合并腸梗阻，患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、排氣排便停止，甚至出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜炎的表現(xiàn)。 如果結(jié)腸癌合并腸梗阻位于右半結(jié)腸的腫瘤，往往還可造成麻痹性腸梗阻，左側(cè)的結(jié)腸梗阻會(huì)出現(xiàn)全結(jié)腸擴(kuò)張，往往需要進(jìn)行胃腸減壓術(shù)。 一期的右半結(jié)腸可做右半結(jié)腸切除術(shù)，然后進(jìn)行小腸和橫結(jié)腸的側(cè)吻合，以恢復(fù)腸道的連續(xù)性。左半結(jié)腸癌造成腸梗阻往往由于結(jié)腸的血運(yùn)相對(duì)較差，一期吻合存在術(shù)后吻合口瘺、吻合口破裂，造成彌漫性腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。往往可采用先做近端結(jié)腸造口瘺，以緩解腸梗阻，二期性結(jié)腸癌的根治術(shù)對(duì)于一些條件較好的左半結(jié)腸患者，也可采用一期切除腫瘤，同時(shí)或者不做近端結(jié)腸的造瘺，但是有一定的風(fēng)險(xiǎn)。
不能行根治性術(shù)的結(jié)腸癌患者,往往存在遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，如肝臟轉(zhuǎn)移、肺臟轉(zhuǎn)移，g骨、腦等臟器轉(zhuǎn)移，甚至出現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移，這樣的患者可采用綜合治療的手段，如化療、靶向治療。 如果在患者治療過(guò)程中出現(xiàn)了腸梗阻、腸穿孔，甚至腸出血表現(xiàn)，往往也采用手術(shù)治療的手段來(lái)解決。 但手術(shù)已不能治愈這樣的患者，所以更加依賴于患者能在化療和靶向治療的過(guò)程中出現(xiàn)很好的效果，可采用進(jìn)行基因分型，尋找出患者較敏感的化療藥和靶向藥物來(lái)進(jìn)行治療。
以下結(jié)腸癌患者需要做造口術(shù)： 1、結(jié)腸癌患者出現(xiàn)了腸梗阻表現(xiàn)，且患者的一般狀態(tài)不能耐受進(jìn)行結(jié)腸癌的根治術(shù)。為解除結(jié)腸梗阻往往采用小腸造口或結(jié)腸造口進(jìn)行轉(zhuǎn)流糞便，緩解腸梗阻的癥狀。 2、二期進(jìn)行結(jié)腸癌根治術(shù)，有部分患者是左半結(jié)腸癌，左半結(jié)腸癌不如右半結(jié)腸癌血運(yùn)豐富，進(jìn)行切除時(shí)往往容易出現(xiàn)吻合口的問(wèn)題，如吻合口瘺，吻合口破裂，為使吻合口更好的生長(zhǎng)，往往在術(shù)中同時(shí)采用近端結(jié)腸的造口轉(zhuǎn)流風(fēng)糞便，促進(jìn)遠(yuǎn)端吻合口的愈合。 3、有部分進(jìn)行結(jié)腸造口的患者，在術(shù)后如果出現(xiàn)吻合口問(wèn)題，往往要進(jìn)行結(jié)腸近端造口轉(zhuǎn)流糞便，促進(jìn)吻合口的生長(zhǎng)，然后二期再進(jìn)行結(jié)腸關(guān)瘺。
結(jié)腸癌需要綜合治療，可進(jìn)行外科治療、內(nèi)科治療及放射治療。 1、外科治療，可采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)，也可采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，甚至可采用達(dá)芬奇機(jī)器人輔助進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)效果較理想。 2、內(nèi)科治療，包括化療藥物治療、靶向治療及免疫治療，但免疫治療對(duì)于消化道腫瘤的效果差。還包括結(jié)腸癌放療，放療屬于局部治療的一種，是通過(guò)放射線殺滅腫瘤細(xì)胞，起到輔助外科和內(nèi)科治療的幫助。
結(jié)腸癌的分型包括形態(tài)分型，可分為潰瘍型、腫瘤型和浸潤(rùn)縮窄型，降結(jié)腸癌往往是浸潤(rùn)縮窄型，往往容易造成結(jié)腸梗阻，右側(cè)結(jié)腸癌往往是潰瘍型和腫塊型。 結(jié)腸癌的分型還包括病理分型。臨床上常見的結(jié)腸癌就是結(jié)腸腺癌，可占90~95%的病人。 結(jié)腸腺癌包括乳頭狀腺癌、粘液腺癌、未分化癌、硬結(jié)細(xì)胞癌。另外還有些較少見的結(jié)腸鱗癌、透明細(xì)胞癌、腺鱗癌。