普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士。
結(jié)腸癌的分型包括形態(tài)分型，可分為潰瘍型、腫瘤型和浸潤(rùn)縮窄型，降結(jié)腸癌往往是浸潤(rùn)縮窄型，往往容易造成結(jié)腸梗阻，右側(cè)結(jié)腸癌往往是潰瘍型和腫塊型。 結(jié)腸癌的分型還包括病理分型。臨床上常見的結(jié)腸癌就是結(jié)腸腺癌，可占90~95%的病人。 結(jié)腸腺癌包括乳頭狀腺癌、粘液腺癌、未分化癌、硬結(jié)細(xì)胞癌。另外還有些較少見的結(jié)腸鱗癌、透明細(xì)胞癌、腺鱗癌。
結(jié)腸癌和以下疾病進(jìn)行鑒別： 1、與結(jié)腸疾病鑒別，如結(jié)腸結(jié)核、結(jié)腸間質(zhì)瘤、結(jié)腸淋巴瘤； 2、與結(jié)腸炎性腸病鑒別，如克羅氏病、潰瘍性結(jié)腸炎等。這些疾病往往可通過做腸鏡取得病理學(xué)組織進(jìn)行病理診斷； 3、與直腸肛管疾病鑒別，如內(nèi)痔、外痔、混合痔、直腸的一些疾病也需要鑒別。痔瘡?fù)鶗?huì)產(chǎn)生鮮血便，而結(jié)腸癌往往是暗血性便，和糞便混濁在一起，有時(shí)伴有糞便黏液和膿液。
結(jié)腸癌病人經(jīng)過病理診斷取得結(jié)腸腫瘤組織，如果病理診斷是結(jié)腸惡性腫瘤，患者可能會(huì)出現(xiàn)臟器轉(zhuǎn)移，如肝臟、肺臟、腦、骨，甚至出現(xiàn)腹膜種植轉(zhuǎn)移。 女性患者的庫(kù)肯伯格惡性腫瘤，甚至?xí)霈F(xiàn)腹水，這樣的患者往往可以在腹部觸及包塊，甚至出現(xiàn)腸梗阻表現(xiàn)，肝區(qū)疼痛、咳血、骨痛等晚期表現(xiàn)。
結(jié)腸癌的早期表現(xiàn)往往不典型，易造成誤診和漏診。因?yàn)榻Y(jié)腸癌從結(jié)腸粘膜病變到腺瘤性息肉，再到結(jié)腸惡性腫瘤發(fā)生的時(shí)間,一般有幾年甚至可長(zhǎng)達(dá)10年。 腸癌的早期表現(xiàn)往往不典型，但也可找出一些高危人群進(jìn)行檢查，如有家族遺傳史、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合征、林奇綜合征的人群，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診進(jìn)行篩查。 如果患者出現(xiàn)了腹部包塊、便血、排便習(xí)慣改變，甚至出現(xiàn)腸梗阻、惡心、嘔吐癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可進(jìn)行便常規(guī)加潛血、直腸直診以及結(jié)腸鏡檢查來(lái)篩查結(jié)腸癌。
結(jié)腸癌可能會(huì)遺傳，因?yàn)槿魏螑盒阅[瘤都是遺傳和環(huán)境因素雙重作用所導(dǎo)致，結(jié)腸癌的發(fā)生也不例外，目前認(rèn)為家族性腺瘤性息肉病及林奇綜合征和結(jié)腸癌的發(fā)生均有密切關(guān)系。 如果患者的一級(jí)親屬患有結(jié)直腸癌，其患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)就高于正常人群。所以如果家里親屬患有家族性腺瘤性息肉病，甚至林奇綜合征的人群，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行便常規(guī)潛血及腸鏡篩查，甚至可以進(jìn)行基因檢測(cè)。如果發(fā)現(xiàn)可疑跡象，應(yīng)積極進(jìn)行治療，以降低結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。