普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士。
結(jié)腸癌患者術(shù)后的復(fù)查和隨訪，對(duì)結(jié)腸癌患者是非常重要的，可以早期發(fā)現(xiàn)結(jié)腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，一般是在術(shù)后的兩年內(nèi)，每三到六個(gè)月復(fù)查一次，主要進(jìn)行體格檢查以及血液檢查。 在兩年后五年之內(nèi)，每半年進(jìn)行一次檢查。如果患者在術(shù)前有腸梗阻的表現(xiàn)，結(jié)腸鏡檢查難以觀察到所有結(jié)腸。 要在術(shù)后恢復(fù)以后，三個(gè)月左右進(jìn)行一次結(jié)腸鏡檢查，全面的檢查結(jié)腸，排除同時(shí)多原發(fā)大腸癌。在術(shù)后要定期的進(jìn)行影像學(xué)的檢查。
結(jié)腸癌患者如果出現(xiàn)肝臟的轉(zhuǎn)移，這個(gè)情況，包括術(shù)前同時(shí)的肝轉(zhuǎn)移，還包括術(shù)后出現(xiàn)的肝轉(zhuǎn)移。 如果前同時(shí)就有肝轉(zhuǎn)移，這就是4期的結(jié)腸癌，要進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療，就通過(guò)化療與靶向治療的方式進(jìn)行轉(zhuǎn)化，以期能達(dá)到轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶，同時(shí)的或異時(shí)的根治性手術(shù)。 如果患者在術(shù)后出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移，只能采用綜合治療的手段，也就是進(jìn)行化療與靶向治療，可以將患者手術(shù)的結(jié)腸癌病理切片，重新復(fù)查，進(jìn)行基因診斷，采用敏感性比較高的化療藥和靶向藥物。
結(jié)腸癌是有一定的復(fù)發(fā)率，所以在進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)治療以后，還要采用綜合治療的手段，一般包括化療和靶向治療，在綜合治療結(jié)束之后，醫(yī)生還要定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪和復(fù)查，以能夠提早發(fā)現(xiàn)術(shù)后的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及局部的復(fù)發(fā)。 主要是在術(shù)后頭兩年內(nèi)，每三到六個(gè)月進(jìn)行體格檢查和血液檢查。 五年之內(nèi)，可以每半年進(jìn)行一次檢查，對(duì)于術(shù)前有腸梗阻的患者，還需要進(jìn)行術(shù)后的腸鏡檢查。在術(shù)后三個(gè)月再做一次完整的結(jié)腸鏡檢查。
結(jié)腸癌術(shù)后的患者，如果體力可以耐受，在術(shù)后第一、第二天就可以下地活動(dòng)，下地活動(dòng)可以促進(jìn)患者胃腸道功能的恢復(fù)，也可以減少肺部的相應(yīng)并發(fā)癥，同時(shí)進(jìn)行活動(dòng)以后，可以減少下肢深靜脈血栓形成的幾率。 腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，可以達(dá)到相同的治療效果，而且它可以減少術(shù)中的出血，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，下地時(shí)間早，排期時(shí)間早，進(jìn)食時(shí)間早上述優(yōu)點(diǎn)。
對(duì)于絕大多數(shù)結(jié)腸癌患者，都可以采用微創(chuàng)的手術(shù)方式，包括早期的結(jié)腸癌，或者局部進(jìn)展期的結(jié)腸癌。 但是對(duì)于一些結(jié)腸癌累及臨近臟器，或者結(jié)腸癌已經(jīng)產(chǎn)生了腸梗阻，造成的近端腸管擴(kuò)張、腹腔積液，這樣的患者，采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)往往是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，會(huì)導(dǎo)致臨近臟器的損傷，而過(guò)多的出血。 還有一部分結(jié)腸癌侵犯了鄰近的小腸、輸尿管、膀胱等，采用腹腔鏡手術(shù)往往達(dá)不到根治的效果。 結(jié)腸癌的手術(shù)，可以采用微創(chuàng)的手術(shù)治療方式，包括腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)，甚至是達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)。