普通外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，外科學(xué)博士。
結(jié)腸癌的危害可以分為以下幾點(diǎn)：一、可以造成結(jié)腸的梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹、排氣、排便的停止。二、可以出現(xiàn)便血導(dǎo)致患者貧血、消瘦、低蛋白血癥、虛弱無(wú)力。三、出現(xiàn)結(jié)腸的穿孔造成彌漫性的糞性腹膜炎引起腹腔的污染，感染性休克，這個(gè)死亡率還是很高的。四、如果出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移甚至遠(yuǎn)處腎臟的轉(zhuǎn)移其預(yù)后效果很差的，5年存活率是比較低的。
結(jié)腸癌的5年生存率比以前已經(jīng)得到很好提升，一般5年存活率可達(dá)到50%-60%。對(duì)于一些1期2期的結(jié)腸癌可達(dá)到80%甚至更高。但是對(duì)于4期的來(lái)說(shuō)，它的存活率不容樂(lè)觀(guān)，可能在10%-20%。所以結(jié)腸癌早期發(fā)現(xiàn)早期治療，其預(yù)后效果還是比較樂(lè)觀(guān)的。它的惡性腫瘤生物學(xué)性質(zhì)比胰腺癌、肝癌、肺癌都好一些。
結(jié)腸癌的診斷是一個(gè)定性診斷，也就是病理學(xué)上的診斷。我們主要通過(guò)結(jié)腸鏡的檢查，取得結(jié)腸腫瘤的病理組織，在顯微鏡下進(jìn)行病理診斷。同時(shí)我們需要對(duì)術(shù)前進(jìn)行評(píng)價(jià)是否存在淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、腹膜的種植轉(zhuǎn)移、肝臟、肺臟、骨、腦這些大臟器是否轉(zhuǎn)移。如果存在轉(zhuǎn)移這就是一個(gè)4期結(jié)腸癌。如果只有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是3期結(jié)腸癌。
如果一個(gè)患者懷疑有結(jié)腸癌，首先要進(jìn)行血液的一些檢查如血常規(guī)、血肝腎功能、血里的腫物標(biāo)記物。還需要完善腹部的影像學(xué)檢查如腹部和盆腔的強(qiáng)化CT，來(lái)評(píng)價(jià)腫瘤和周?chē)K器的關(guān)系以-及是否有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移。同時(shí)還需要進(jìn)行肺部CT檢查來(lái)判斷患者是否存在肺臟的轉(zhuǎn)移。一般PET-CT 比較昂貴，不是屬于結(jié)腸癌診斷必須的一項(xiàng)檢查。
結(jié)腸癌中期一般會(huì)出現(xiàn)消化道的一些癥狀，如腹部脹痛、進(jìn)食不佳、排便規(guī)律的改變、排便性狀的改變、出現(xiàn)便血、大便渾有膿液、粘液，有一部分患者甚至可以觸及腹部包塊產(chǎn)生腸梗阻以及腹痛腹脹發(fā)熱的表現(xiàn)。我們應(yīng)盡快到醫(yī)院做腸鏡檢查，便常規(guī)潛血、腫瘤標(biāo)記物、腹部CT、核磁等影像檢查。