肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
火箭軍總醫(yī)院肝膽外科副主任醫(yī)師，長(zhǎng)期從事外科臨床和基礎(chǔ)研究工作，在普通外科、肝膽外科常見、多發(fā)疾病的診治方面積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在肝臟移植、胰腺內(nèi)分泌腫瘤的診治、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下微創(chuàng)手術(shù)以及超聲波治療各種良惡性腫瘤方面有較深造詣。
肝血管瘤的病人可以懷孕嗎？ 肝血管瘤的患者只要肝血管瘤沒(méi)有達(dá)到手術(shù)需要干預(yù)的程度是可以像正常人一樣結(jié)婚、生子都沒(méi)有影響，但是這個(gè)組織血管瘤長(zhǎng)的比較快或者原來(lái)就比較大的時(shí)候，比如已經(jīng)超過(guò)了5cm了有癥狀這種，建議進(jìn)行早期的干預(yù)，包括還有患者這個(gè)血管瘤長(zhǎng)的可能比較靠近肝臟表面，女同志懷孕造成腹壓升高還有可能激素，因?yàn)榧に氐淖兓赡茉斐梢粋€(gè)對(duì)血管瘤的刺激長(zhǎng)的很快這種情況，都可能對(duì)人產(chǎn)生一些危害，比如血管瘤的破裂，血管瘤可能會(huì)造成女同志懷孕之后腹壓增加后食欲更差或者出現(xiàn)一些其他的不適，比常規(guī)的女同志懷孕會(huì)出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)。
如何區(qū)分肝血管瘤和肝膿腫？ 肝血管瘤跟肝膿腫完全是兩種不同的疾病，肝血管瘤是一種良性的腫瘤，腫瘤是一種新生的物體，而肝膿腫是一種感染，首先患者的癥狀不一樣，肝血管瘤很少出現(xiàn)發(fā)熱，比如患者有寒戰(zhàn)、黃疸很少這種情況，但是肝膿腫可以出現(xiàn)患者高熱、 寒戰(zhàn)甚至可以出現(xiàn)嚴(yán)重的消耗性表現(xiàn)，比如患者很虛弱、特別愛(ài)出汗、體重下降很快、進(jìn)食食欲也不好、食量減退，肝膿腫的表現(xiàn)不一樣，肝膿腫的表現(xiàn)在影像學(xué)上也比較典型，也是能看見邊緣很量化但是中間往往有一個(gè)液體暗區(qū)或者有氣體，這個(gè)囊腔有液體，需要的可以做一個(gè)穿刺就可以診斷加治療。
如何區(qū)分肝血管瘤跟肝癌？ 肝血管瘤和肝癌確實(shí)有的時(shí)候難鑒別，因?yàn)楦伟┯幸恍┎惶禺惖陌Y狀，從癥狀來(lái)說(shuō)肝癌和肝血管瘤如果有癥狀有很多相似之處，比如肝臟肝癌腫瘤腫塊長(zhǎng)的比較快，也可以出現(xiàn)局部的飽脹感或者摸得到一個(gè)腫塊，肝血管瘤直徑超過(guò)5cm也可以摸到一個(gè)包塊，特別在肝的左葉這一塊比較淺表的位置能摸到一個(gè)包塊，肝癌也能摸到，在鑒別這一塊主要靠?jī)纱簏c(diǎn)，第一靠影像學(xué)檢查，比如B超、CT、核磁可以看到增強(qiáng)范圍不一樣，血管瘤的增強(qiáng)是從周邊往中心增強(qiáng)是典型的燈泡征，而肝癌特別是肝細(xì)胞癌，最常見的肝細(xì)胞癌是迅速增強(qiáng)，一增強(qiáng)掃描后打藥馬上肝癌的病灶就增強(qiáng)了，它比周圍正常的肝臟增強(qiáng)的很快，這些造影劑又都排泄掉，很快又跑掉了，快進(jìn)快出很快的就亮，很快又暗了，如果必要可以進(jìn)行一個(gè)穿刺活檢做病理來(lái)證實(shí)。
如何區(qū)分肝血管瘤和肝囊腫？ 肝血管瘤跟肝囊腫的區(qū)別其實(shí)比較簡(jiǎn)單，一般是B超或者CT磁共振都很好區(qū)別，B超這一塊肝血管瘤是一個(gè)偏強(qiáng)回聲是一個(gè)小病灶，而囊腫是一個(gè)無(wú)回聲，通過(guò)回聲就可以鑒別，CT磁共振更有優(yōu)勢(shì)，CT增強(qiáng)之后血管瘤是一個(gè)燈泡征從邊緣向中心增強(qiáng)，而肝囊腫就增強(qiáng)和平掃是一樣里面沒(méi)有任何的強(qiáng)化，肝囊腫平掃的時(shí)候里邊是一個(gè)低密度增強(qiáng)之后還是一個(gè)低密度，如果做T2項(xiàng)的時(shí)候可以看的很清楚里面就是一個(gè)高信號(hào)源。
如何診斷肝血管瘤？肝血管瘤的診斷主要依靠影像學(xué)方法，這跟其他真不太一樣，如說(shuō)B超，做B超這是最常見的無(wú)創(chuàng)體檢方式，B超發(fā)現(xiàn)肝血管瘤往往是在B超提示偏強(qiáng)回聲有一個(gè)小的病灶，超聲造影會(huì)提示這個(gè)病灶從邊緣向中心強(qiáng)化，CT 磁共振的增強(qiáng)都可以提示典型的就是平掃可能考慮是一個(gè)低密度的病灶，這是CT磁共振它就是相對(duì)信號(hào)比較低的一個(gè)病灶增強(qiáng)之后我們說(shuō)的就叫典型的描述叫燈泡征，燈泡征就是一個(gè)病灶剛開始里面沒(méi)有強(qiáng)化的打了增強(qiáng)劑之后從邊緣向中心增強(qiáng)，就是越來(lái)越從邊緣開始亮慢慢向里邊亮，最后里面全亮了或者大部分亮了，這就是典型的血管瘤的影像學(xué)表現(xiàn)叫燈泡征，從外向里亮