肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，第二軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后投身普外科及肝膽外科臨床工作近20年，積累了豐富的肝膽胰外科常見(jiàn)病、疑難病及普外腫瘤性疾病的臨床診斷治療經(jīng)驗(yàn)。
懷疑肝囊腫最常見(jiàn)最容易做的檢查，就是肝臟的上腹部的B超。上腹部超聲檢查是我們檢查肝囊腫最常見(jiàn)的檢查手段，也是最容易接受的一種檢查手段。當(dāng)囊腫發(fā)現(xiàn)了，我們要排除一下它有沒(méi)有，如果是多囊性的肝囊腫，我們要排除一下有沒(méi)有腎臟的問(wèn)題，這個(gè)時(shí)候要把腎臟也檢查一下，如果囊腫有壓迫癥狀或者是繼發(fā)感染或者有囊內(nèi)的出血，囊腫內(nèi)的出血的情況。我們相應(yīng)的CT，核磁的，增強(qiáng)檢查，要了解一下囊腫周邊的血管，囊腫本身和膽道的關(guān)系，為我們囊腫的治療，提供一些指導(dǎo)依
多數(shù)情況下肝囊腫是沒(méi)有臨床表現(xiàn)，沒(méi)有癥狀，病人在體檢的時(shí)候意外發(fā)現(xiàn)，這是最常見(jiàn)的肝囊腫的表現(xiàn)。當(dāng)然囊腫在增大的情況下，也有繼發(fā)感染，囊腫的壓迫，這些如果他是繼發(fā)了感染，我們臨床碰到過(guò)這樣的一例病人，囊腫囊內(nèi)繼發(fā)感染以后，之前一直是肝囊腫，然后后來(lái)繼發(fā)感染以后，血相高有一種感染癥狀，大多數(shù)肝囊腫的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為壓迫癥狀，囊腫的增大，對(duì)肝包膜刺激以后，病人感覺(jué)到上腹部不適，疼痛。肝區(qū)的疼痛，壓迫了臨近的胃腸道以后，有消化飯后的飽脹，這種癥狀為主，當(dāng)然壓迫了肝臟，造成了肝功能的表現(xiàn)，這個(gè)病人有肝臟的一些，低蛋白血癥，黃疸這些一類的表現(xiàn)。
我們臨床碰到的主要危害就是壓迫癥狀，囊腫體積從它小的囊腫，慢慢慢慢體積開(kāi)始增大?；蛘呤窃诎l(fā)現(xiàn)的時(shí)候，因?yàn)榍捌诳赡芤矝](méi)有做過(guò)體檢，沒(méi)有做過(guò)相關(guān)的檢查，發(fā)現(xiàn)了就是一個(gè)巨大囊腫，肝臟有壓迫癥狀，壓迫肝臟，表現(xiàn)為肝功能的損害，厭食乏力，蛋白低，黃疸。壓迫到肝臟臨近的胃腸道系統(tǒng)的話，表現(xiàn)出來(lái)納差，或者吃東西飽脹不適，它本身有壓迫癥狀，同時(shí)對(duì)肝包膜有刺激，病人會(huì)有上腹部的疼痛，這是肝囊腫在體積增大情況下的癥狀，常規(guī)情況下肝囊腫是沒(méi)有癥狀的。
多數(shù)肝囊腫談不上遺傳，它是先天性的疾病，肝臟，膽道系統(tǒng)，或者肝臟的這種囊性的表現(xiàn)，囊壁比較薄。整個(gè)比較規(guī)整，囊液都比較清亮的情況，但是也有這種，家族性的因素在里面，但是很少單發(fā)的肝囊腫或者多發(fā)肝囊腫，明確排除了成人多囊腎的情況，就是遺傳，常染色體顯性遺傳病，這種情況的話，不考慮它的遺傳因素。肝囊腫的治療一般講，如果囊腫體積很大有壓迫癥狀，囊腔又靠近肝臟邊緣的話，我們可以做微創(chuàng)的開(kāi)窗解壓，把囊液放出來(lái)就好，手術(shù)很簡(jiǎn)單。