肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,第二軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后投身普外科及肝膽外科臨床工作近20年,積累了豐富的肝膽胰外科常見病、疑難病及普外腫瘤性疾病的臨床診斷治療經(jīng)驗。
肝腺瘤惡變就是肝腺癌,當(dāng)然也有病人直接發(fā)現(xiàn)發(fā)生的時候就是肝腺癌,這是肝腺瘤會導(dǎo)致肝腺癌。但是發(fā)生有一定的概率,不是說得了肝腺瘤肯定會就癌變這個不是的,肝腺瘤癌變這種程度和癌變的概率并不是很高,但是跟他這種后期的預(yù)防,還有瘤體短期之內(nèi)復(fù)查的時候,短期之內(nèi)沒有壞死的情況下短期內(nèi)生長的速度,我們可以做一個判斷來評估它會不會惡變以及惡變的這種概率大小,肝腺瘤發(fā)生了以后,我們還是建議他及時手術(shù)及時做外科的切除,這樣它這種癌變的概率,也就是把癌變的情況盡量避免掉它。
肝腺瘤的病人術(shù)后常規(guī)是,三個月復(fù)查一次。在前期的話是三個月,兩年以后可以考慮,一年以后可以考慮半年復(fù)查一次,兩年以后就是常規(guī)的,一年復(fù)查一次,主要是以B超,腹部的CT,或者核磁這些影像學(xué)檢查為主。肝腺瘤手術(shù)切除了以后,理論上講它是良性病,我們可以說是,醫(yī)生告訴你說不用復(fù)查了,但是如果你還有懷孕妊娠的意愿,還有口服避孕藥這種情況的話,應(yīng)該繼續(xù)復(fù)查。
肝腺瘤危害最大的問題,就是肝腺瘤有一定的惡變概率,它有一定的惡變性,有一定的惡變率,肝腺瘤的病人定期隨訪是必須要做的。第二肝腺瘤的病人,瘤內(nèi)有囊內(nèi),瘤內(nèi)會有出血的危險,瘤內(nèi)出血或者破裂,或者瘤內(nèi)缺血壞死以后,瘤體出現(xiàn)短期的快速生長,這會造成病人的劇烈疼痛,肝功能的損害。在育齡婦女來說,特別是在妊娠期,產(chǎn)后都會有瘤體,突然增長快速出血的問題,這些情況是需要他特別注意的,還有肝腺瘤的表現(xiàn),就是它的部位,部位有壓迫在肝門的血管,肝臟有第一肝門第二肝門這種,進出肝臟的這種,血管血流系統(tǒng)受壓迫,肝臟功能會受影響,還有膽道的壓迫,會出現(xiàn)一些肝功能損害,黃疸的一些表現(xiàn)。
肝腺瘤的臨床表現(xiàn),肝腺瘤本身病灶大小,還有病灶內(nèi)部的一些變化是造成它臨床表現(xiàn)的一些主要原因。包括病灶的位置,如果這個病灶體積比較增大了,壓迫到重要的血管和膽道,這個時候它會有肝臟的損害位置??紤]肝背膜邊緣,有肝背膜刺激癥狀,有牽拉癥狀的話,他會有上腹部的疼痛不適,如果腺瘤短期內(nèi)快速的生長,腺瘤內(nèi)有瘤內(nèi)的出血,壞死出血,這種情況,病人會有一些合并的,一些肝功能損害的癥狀,腹部疼痛加重的癥狀,甚至說劇烈腹痛的癥狀,這個時候通過,B超,CT,核磁影像,我們來看瘤體的位置有壓迫癥狀,瘤體的生長速度快速生長,瘤內(nèi)有出血,這種情況我們建議手術(shù)。