肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，第二軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后投身普外科及肝膽外科臨床工作近20年，積累了豐富的肝膽胰外科常見病、疑難病及普外腫瘤性疾病的臨床診斷治療經(jīng)驗(yàn)。
肝腺瘤的病人術(shù)后常規(guī)是，三個(gè)月復(fù)查一次。在前期的話是三個(gè)月，兩年以后可以考慮，一年以后可以考慮半年復(fù)查一次，兩年以后就是常規(guī)的，一年復(fù)查一次，主要是以B超，腹部的CT，或者核磁這些影像學(xué)檢查為主。肝腺瘤手術(shù)切除了以后，理論上講它是良性病，我們可以說(shuō)是，醫(yī)生告訴你說(shuō)不用復(fù)查了，但是如果你還有懷孕妊娠的意愿，還有口服避孕藥這種情況的話，應(yīng)該繼續(xù)復(fù)查。
肝腺瘤危害最大的問題，就是肝腺瘤有一定的惡變概率，它有一定的惡變性，有一定的惡變率，肝腺瘤的病人定期隨訪是必須要做的。第二肝腺瘤的病人，瘤內(nèi)有囊內(nèi)，瘤內(nèi)會(huì)有出血的危險(xiǎn)，瘤內(nèi)出血或者破裂，或者瘤內(nèi)缺血壞死以后，瘤體出現(xiàn)短期的快速生長(zhǎng)，這會(huì)造成病人的劇烈疼痛，肝功能的損害。在育齡婦女來(lái)說(shuō)，特別是在妊娠期，產(chǎn)后都會(huì)有瘤體，突然增長(zhǎng)快速出血的問題，這些情況是需要他特別注意的，還有肝腺瘤的表現(xiàn)，就是它的部位，部位有壓迫在肝門的血管，肝臟有第一肝門第二肝門這種，進(jìn)出肝臟的這種，血管血流系統(tǒng)受壓迫，肝臟功能會(huì)受影響，還有膽道的壓迫，會(huì)出現(xiàn)一些肝功能損害，黃疸的一些表現(xiàn)。
肝腺瘤的臨床表現(xiàn)，肝腺瘤本身病灶大小，還有病灶內(nèi)部的一些變化是造成它臨床表現(xiàn)的一些主要原因。包括病灶的位置，如果這個(gè)病灶體積比較增大了，壓迫到重要的血管和膽道，這個(gè)時(shí)候它會(huì)有肝臟的損害位置?？紤]肝背膜邊緣，有肝背膜刺激癥狀，有牽拉癥狀的話，他會(huì)有上腹部的疼痛不適，如果腺瘤短期內(nèi)快速的生長(zhǎng)，腺瘤內(nèi)有瘤內(nèi)的出血，壞死出血，這種情況，病人會(huì)有一些合并的，一些肝功能損害的癥狀，腹部疼痛加重的癥狀，甚至說(shuō)劇烈腹痛的癥狀，這個(gè)時(shí)候通過，B超，CT，核磁影像，我們來(lái)看瘤體的位置有壓迫癥狀，瘤體的生長(zhǎng)速度快速生長(zhǎng)，瘤內(nèi)有出血，這種情況我們建議手術(shù)。
肝腺瘤的患者是可以懷孕的，這個(gè)懷孕和腺瘤有一些關(guān)系。就是說(shuō)激素水平，包括懷孕期間妊娠期間，包括產(chǎn)后的6周左右的時(shí)間，一兩個(gè)月之內(nèi)的時(shí)間，這種肝腺瘤會(huì)出現(xiàn)，瘤體內(nèi)的出血，還會(huì)出現(xiàn)瘤體的快速的，短期的快速生長(zhǎng)，這是它的風(fēng)險(xiǎn)，有幾種手段可以控制它，一個(gè)是手術(shù)，出現(xiàn)這種出血的病人，還有我們發(fā)現(xiàn)了以后肝腺體，病人發(fā)現(xiàn)了以后還是考慮手術(shù)的，手術(shù)切除以后，這個(gè)病人就基本痊愈了，而且肝腺瘤本身，有一定的惡變概率，所以我們這種病人還是建議手術(shù)，懷孕之前能手術(shù)最好，當(dāng)然懷孕之后就動(dòng)態(tài)嚴(yán)密觀察，需要的話也可以考慮。