肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，第二軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后投身普外科及肝膽外科臨床工作近20年，積累了豐富的肝膽胰外科常見病、疑難病及普外腫瘤性疾病的臨床診斷治療經(jīng)驗。
肝血管瘤和肝血管肉瘤本身是兩個截然不同的概念。肝血管瘤和肝血管肉瘤，最大的區(qū)別就，從發(fā)現(xiàn)時到它發(fā)展的速度，肝血管肉瘤發(fā)現(xiàn)一般體積就比較大，占位效應(yīng)比較明顯生長。短期之內(nèi)，動態(tài)的幾個月之內(nèi)觀察，B超也好，影像學(xué)也好，動態(tài)的觀察快速的生長，肯定是肝血管肉瘤。肝血管瘤多數(shù)情況下，5到10年之內(nèi)都不是，增長的都不是很明顯，這是它最大的鑒別點，另外發(fā)病的概率上來講，發(fā)病的發(fā)生率來講，肝血管瘤的發(fā)生率，相對肝血管肉瘤要高很多，絕大多數(shù)病人發(fā)現(xiàn)的這種肝血管瘤還是良性的。
肝血管瘤的病人飲食上是不受影響的，回到我們前面的話題講的話，肝血管瘤本身多數(shù)情況下是沒有癥狀。也不會對肝臟或者，對身體造成什么影響，飲食是正常飲食，但是出現(xiàn)了肝功能影響，肝臟損害的話，壓迫癥狀的話，相應(yīng)的對肝臟有損害的食物，油膩的飲食或者飲酒，吸煙，這些情況就應(yīng)該要控制了。如果說是肝血管瘤，出現(xiàn)了這種溶血反應(yīng)，凝血功能的變化，這個時候我們要做的工作，包括我們改變凝血的一些飲食。
肝血管瘤瘤體很小的時候，沒有壓迫癥狀，或者沒有溶血，凝血改變的情況的話，它對整個人的身體狀況是沒有影響的。我們飲酒主要是從理論上來講，主要是對這種肝臟的肝細胞，有一些損害，肝臟的毒性，胃腸道反應(yīng)的毒性，神經(jīng)系統(tǒng)的影響。所以對血管瘤來說，血管瘤的病人對這種肝臟的功能，如果沒有影響的話，他對飲酒是沒有什么影響的，如果說是這個血管瘤體積已經(jīng)增大了，或者是說體積足夠大，對肝臟的肝門的血管有影響，有壓迫癥狀。這個病人本身他飲酒，會造成這種全身的反應(yīng)，他對這個酒精的代謝也不是很好的話，不管怎么樣還是建議他戒掉酒。
肝血管瘤在小的病灶的時候，它是沒有癥狀的。它所謂臨床表現(xiàn)只是在體檢會發(fā)現(xiàn)，包括B超，包括CT，核磁的時候，會意外發(fā)現(xiàn)這種情況。在血管瘤增大的情況下，它有壓迫癥狀，壓迫到膽道會出現(xiàn)黃疸，膽道梗阻的癥狀，壓迫到重要血管，會有肝臟缺血的表現(xiàn)。在血管瘤快速增長的過程中間，它有時候有一些牽扯的，牽拉的肝臟包膜的疼痛，病人感覺到肝區(qū)這種，或者右上腹的隱痛不舒服。還有一部分肝血管瘤病人出現(xiàn)的一種特殊的癥狀，就是溶血的改變，凝血機制的變化，主要是肝血管瘤，目前研究認為是肝血管瘤，瘤體內(nèi)的紅細胞破壞，血小板破壞以后造成的凝血因子過度消耗造成的。
肝血管瘤本身不會癌變，肝血管瘤它只有增大，或者有溶血反應(yīng)，或者有破裂出血的時候才是有這種手術(shù)治療?；蛘哂兄委熤刚鞯?，具有危害的，在短期之內(nèi)或者是體積不是特別大的情況下，肝血管瘤是不會有變化的。肝血管肉瘤是一種惡性腫瘤，它本身也是跟肝血管瘤，是它相似的地方，但是它這個不是一種疾病，所以肝血管瘤不會癌變，這個概念是比較明確的。