肝膽外科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，第二軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)后投身普外科及肝膽外科臨床工作近20年，積累了豐富的肝膽胰外科常見(jiàn)病、疑難病及普外腫瘤性疾病的臨床診斷治療經(jīng)驗(yàn)。
肝炎不是100%導(dǎo)致肝炎。但是肝癌的病人，特別是在咱們中國(guó)國(guó)內(nèi)，有60%到80%，各個(gè)地區(qū)不等，是來(lái)源于乙肝或丙肝病人。所有肝炎和肝癌的關(guān)系，肝炎是可以誘發(fā)肝癌，但是不一定導(dǎo)致肝癌。我們從肝炎的治療上來(lái)講，發(fā)現(xiàn)了肝炎。我們乙肝的話(huà)目前還是，常規(guī)的抗病毒治療，丙肝的病人現(xiàn)在已經(jīng)在國(guó)際上，已經(jīng)有這種，直接的殺病毒藥物進(jìn)行治療，可以治愈。丙肝可以治愈，乙肝可以通過(guò)藥物長(zhǎng)期的服藥，控制這個(gè)病毒的復(fù)制，病毒復(fù)制水平低的病人，這種肝癌的發(fā)生率也是低的。
如果說(shuō)是病毒性的肝硬化，病毒本身還有一定的復(fù)制，表面抗原也是陽(yáng)性的。乙肝病人表面抗原陽(yáng)性，病毒的復(fù)制載量又很高，它是有傳染性的。包括丙肝，包括乙肝，只要病毒還在復(fù)制，體內(nèi)存在這種病毒復(fù)制的情況，血液里面都有傳染性的，但是肝硬化不會(huì)傳染。肝硬化，比如說(shuō)有些酒精性的肝硬化，他是酗酒引起的，長(zhǎng)期大量的酗酒，造成肝細(xì)胞的破壞損害，這個(gè)引起肝硬化，它不會(huì)引起的，不會(huì)傳染。還有自身免疫性肝病，原發(fā)性膽汁性的肝硬化。這種病他是自身免疫性的問(wèn)題，他也沒(méi)有病毒，沒(méi)有這種傳染源，他也不會(huì)傳染。
肝硬化的高發(fā)人群，在我們中國(guó)主要是肝炎的病人，乙肝的病人、丙肝的病人。這種病人是最常見(jiàn)的，也是最多的肝硬化高發(fā)人群。常見(jiàn)的還有一些因素。現(xiàn)在而言，酒精也會(huì)造成。酗酒，長(zhǎng)期大量酗酒，也會(huì)造成一些肝硬化的表現(xiàn)。但是這個(gè)不是多數(shù)。多數(shù)的病人，還是我們肝炎的病人，慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，這種肝炎的病人，長(zhǎng)期的病毒控制，病毒的破壞，對(duì)肝細(xì)胞的破壞損傷，出現(xiàn)了肝臟假小葉的形成。肝硬化的病人最多是乙肝的病人。
經(jīng)常喝酒會(huì)對(duì)某些體質(zhì)的病人導(dǎo)致肝硬化。本身酒精對(duì)肝臟的損害，對(duì)大多數(shù)人的體質(zhì)來(lái)說(shuō)是很明顯的。長(zhǎng)期的大量的酗酒，對(duì)肝臟細(xì)胞的損害，會(huì)造成肝細(xì)胞的壞死，脂肪變性。肝臟的所謂酒精引起的脂肪肝，只是肝臟酒精損害的一個(gè)早期表現(xiàn)。后期的話(huà)，嚴(yán)重的酒精性肝損害，會(huì)出現(xiàn)酒精性的肝硬化，也出現(xiàn)肝細(xì)胞的壞死，也會(huì)出現(xiàn)肝臟的縮小，體積的縮小，肝功能的衰竭。
肝囊腫不會(huì)惡變。先天性的肝囊腫本身其實(shí)就是一種先天性的，是由于發(fā)育不良造成的肝臟局部的囊性改變、它的主要危害和癥狀，就是當(dāng)囊腫足夠大，有壓迫。對(duì)著肝臟功能的壓迫，對(duì)飲食、消化系統(tǒng)的壓迫，這是它的主要癥狀。極個(gè)別人在囊腫基礎(chǔ)上，他會(huì)有合并感染，這個(gè)時(shí)候有出血感染的癥狀，會(huì)有囊內(nèi)的出血，會(huì)有疼痛、劇烈的腹痛，囊腫快速增大的癥狀。這個(gè)要注意與其他的肝臟疾病做一些鑒別。特別是在前期，沒(méi)有體檢，或者沒(méi)有前期檢查對(duì)照的基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)這個(gè)情況的話(huà)，要加以鑒別。