中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
朱愛華，女，北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腦病3科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員；北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第四屆老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員；第一屆中國微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病委員會(huì)委員。從事臨床、教學(xué)、科研工作近30年，發(fā)表論文30余篇，編寫論著3部，參編4部。研究方向是腦病及相關(guān)疾病的中醫(yī)藥防治研究。在田金洲教授團(tuán)隊(duì)工作中積累了豐富的對(duì)癡呆的診斷治療經(jīng)驗(yàn)，重視癡呆合并精神行為癥狀的中醫(yī)藥治療。擅長對(duì)中風(fēng)后肢體、語言、認(rèn)知、情緒等的全面調(diào)治，對(duì)中風(fēng)后出現(xiàn)的情緒障礙，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)及其伴隨的失眠、健忘等的中西醫(yī)結(jié)合治療有較深入的研究探索。充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證治療的優(yōu)勢(shì)，開展中風(fēng)危險(xiǎn)因素的預(yù)防、急性期的治療、恢復(fù)期的改善癥狀、中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防等的中醫(yī)藥防治。
帕金森病的小寫癥，其實(shí)也是和他的一些肌肉強(qiáng)直，還有一些運(yùn)動(dòng)遲緩是相關(guān)的。他的肌肉強(qiáng)直和這個(gè)運(yùn)動(dòng)遲緩，會(huì)導(dǎo)致做重復(fù)性的動(dòng)作的時(shí)候，它的幅度會(huì)越來越小越來越小這種情況，在書寫方面就會(huì)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)人寫字會(huì)越來越小，如果給他一張紙的話他的寫字有的人會(huì)傾斜向上，然后字的大小會(huì)逐個(gè)的話這個(gè)就是我們所說的小寫癥。
帕金森病的運(yùn)動(dòng)遲緩，主要是因?yàn)樗鼡p傷了，比如說基底節(jié)區(qū)，然后會(huì)出現(xiàn)一系列的一些癥狀改變，還有患者本人他就是存在一個(gè)肌肉強(qiáng)直的情況，因此它的特點(diǎn)一個(gè)就是它的啟動(dòng)很困難，患者做起從座位到起立的過程中可能要持續(xù)幾秒，而且要起立幾次才可以站起。再有一個(gè)就是它的運(yùn)動(dòng)過程中，第一他可能會(huì)因?yàn)榧∪獾慕┯?、肢體的運(yùn)動(dòng)不力它會(huì)存在一個(gè)步幅變小；還有一個(gè)頻率的一個(gè)減慢，這是一個(gè)主要的特點(diǎn)；還有一個(gè)就是它的有些人會(huì)因?yàn)椴环€(wěn)定，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)不羈的增寬，還有就是它在改變動(dòng)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作的一個(gè)增加，比如說正常人的轉(zhuǎn)身可能是一兩個(gè)動(dòng)作就完成了，但是存在這種運(yùn)動(dòng)遲緩的患者他可能需要九個(gè)或者是十個(gè)動(dòng)作，才能完成一個(gè)轉(zhuǎn)身。
還是帕金森的主政，一個(gè)是就是靜止性震顫，一個(gè)是極強(qiáng)直，一個(gè)就是運(yùn)動(dòng)遲緩，還有一個(gè)就是姿勢(shì)性的一個(gè)異常。那么它的肌強(qiáng)直它主要表現(xiàn)應(yīng)該是一個(gè)全身的、肌肉張力的一個(gè)增加，在這種情況下肌肉每個(gè)方位它都會(huì)是一個(gè)很緊張的張力，在肌肉張力很強(qiáng)的情況下我們?cè)诒粍?dòng)地屈身患者的肢體的時(shí)候，不管是比如說其實(shí)他的肘關(guān)節(jié)或者是他的膝關(guān)節(jié)，你會(huì)感覺它不管是從它的趨合參各個(gè)方向都很困難，類似我們?nèi)リ澮恢сU管或者拉直一之前管的樣子，這個(gè)就是我們所說的鉛管樣強(qiáng)直。
中醫(yī)對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)只是從癥狀角度來看的。因?yàn)榕两鹕≈饕谋憩F(xiàn)是一個(gè)以顫窯洞肢體的抖動(dòng)為主的一類疾病。因此他的疾病的診斷也是圍繞著這個(gè)癥狀來的，他的病名包括，比如說顫癥顫顫振鏡這類都是最初對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)。但是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，然后我們的戰(zhàn)爭(zhēng)的認(rèn)識(shí)也在進(jìn)展，到了92年就提出了一個(gè)顫癥的一個(gè)診斷，然后到2008年我們又有顫病的一個(gè)診斷，所以目前中醫(yī)對(duì)帕金森病的診斷，基本上是以顫癥和顫病為診斷。
提到這個(gè)問題可能很多人會(huì)想起拳擊運(yùn)動(dòng)員拳王阿里。在美國國家帕金森基金會(huì)所列出來的一些帕金森疾病的那種高危因素中，反復(fù)的頭部的一些撞擊，確實(shí)是危險(xiǎn)因素之一。在這個(gè)概念上，其實(shí)外傷應(yīng)該是帕金森病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，但是這個(gè)外傷可能不是我們泛指意義上的那種，比如說突然碰一下或者是說撞了一下，這樣就可以了。不是他應(yīng)該是一個(gè)反復(fù)的持續(xù)的持久的，對(duì)頭部的一個(gè)撞擊。