中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
朱愛(ài)華，女，北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院腦病3科主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。擔(dān)任北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員；北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第四屆老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；第一屆中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病委員會(huì)委員。從事臨床、教學(xué)、科研工作近30年，發(fā)表論文30余篇，編寫(xiě)論著3部，參編4部。研究方向是腦病及相關(guān)疾病的中醫(yī)藥防治研究。在田金洲教授團(tuán)隊(duì)工作中積累了豐富的對(duì)癡呆的診斷治療經(jīng)驗(yàn)，重視癡呆合并精神行為癥狀的中醫(yī)藥治療。擅長(zhǎng)對(duì)中風(fēng)后肢體、語(yǔ)言、認(rèn)知、情緒等的全面調(diào)治，對(duì)中風(fēng)后出現(xiàn)的情緒障礙，焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)及其伴隨的失眠、健忘等的中西醫(yī)結(jié)合治療有較深入的研究探索。充分發(fā)揮中醫(yī)藥辨證治療的優(yōu)勢(shì)，開(kāi)展中風(fēng)危險(xiǎn)因素的預(yù)防、急性期的治療、恢復(fù)期的改善癥狀、中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防等的中醫(yī)藥防治。
提到這個(gè)問(wèn)題可能很多人會(huì)想起拳擊運(yùn)動(dòng)員拳王阿里。在美國(guó)國(guó)家帕金森基金會(huì)所列出來(lái)的一些帕金森疾病的那種高危因素中，反復(fù)的頭部的一些撞擊，確實(shí)是危險(xiǎn)因素之一。在這個(gè)概念上，其實(shí)外傷應(yīng)該是帕金森病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，但是這個(gè)外傷可能不是我們泛指意義上的那種，比如說(shuō)突然碰一下或者是說(shuō)撞了一下，這樣就可以了。不是他應(yīng)該是一個(gè)反復(fù)的持續(xù)的持久的，對(duì)頭部的一個(gè)撞擊。
帕金森病目前從西醫(yī)治療角度，還是針對(duì)他的，多巴胺的絕對(duì)缺失的，所以所有的那個(gè)藥物，都是圍繞著多半這個(gè)物質(zhì)的。它可以明顯改善，他的一些運(yùn)動(dòng)癥狀，包括肢體僵硬震顫，對(duì)他的運(yùn)動(dòng)功能，還有它的遲緩都會(huì)有明顯的改善。但是這些藥物，對(duì)帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀，沒(méi)有兼顧，有些反而會(huì)加重他的，一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，在這種情況下，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，其實(shí)就體現(xiàn)驗(yàn)出來(lái)了。中醫(yī)對(duì)帕金森病的治療，因?yàn)閷儆谑潜孀C論治的，因此它的對(duì)帕森的認(rèn)識(shí)，也是從癥狀開(kāi)始的。因此對(duì)癥狀的改善，尤其是一些非運(yùn)動(dòng)癥狀的改善，是中醫(yī)治療的一些優(yōu)勢(shì)。這些非運(yùn)動(dòng)癥狀包括便秘失眠，情緒，還有一些認(rèn)知癥狀，還有疲勞的這些表現(xiàn)。
帕金森病，從目前來(lái)講預(yù)防很困難。因?yàn)橐坏┌l(fā)病，他的就是病理改變，就已經(jīng)很?chē)?yán)重了。我們有一個(gè)統(tǒng)計(jì)，就是帕金森病發(fā)病的時(shí)候，他的黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元，就要損失大概在50%，而它的紋狀體的多巴胺的含量，要下降超過(guò)80%。在這種情況下發(fā)病，如果說(shuō)想要預(yù)防它的話，基本上是無(wú)從下手了。所以我們現(xiàn)在還是，考慮要對(duì)帕森病例一個(gè)早期發(fā)現(xiàn)，目前雖然有基因研究，但是早期發(fā)現(xiàn)還是很困難，目前早期發(fā)現(xiàn)的一些方法，有比如說(shuō)早期，可能會(huì)出現(xiàn)一些嗅覺(jué)減退。然后結(jié)合比如說(shuō)，是否存在一些基因風(fēng)險(xiǎn)，我們對(duì)它進(jìn)行一些預(yù)防，但是預(yù)防藥物目前還在研制中，沒(méi)有一個(gè)就是特效的藥物治療。如果想預(yù)防攀升，并可能還是需要通過(guò)，比如說(shuō)機(jī)體的一些鍛煉，或者是一些平衡飲食，盡量的避免接觸，患帕金森病的一些危險(xiǎn)物質(zhì)。從這些角度出發(fā)，目前的研究，有一些對(duì)帕金森病，有保護(hù)性作用的就是報(bào)道，有人說(shuō)綠茶可以預(yù)防拍心臟病，還有一些比如說(shuō)，口服一些維生素E，或者是一些神經(jīng)保護(hù)劑，對(duì)帕森病有一些保護(hù)作用。
帕金森病是一種退行性疾病，它是一種慢性進(jìn)展性疾病，在不同的病人，表現(xiàn)上有一定的抑制性。主要表現(xiàn)，就是每個(gè)人的疾病的，發(fā)生發(fā)展過(guò)程是不大相同的。但總體來(lái)講，這個(gè)病第一它是，非致死性疾病，第二它是不可治愈的。因此它總體的一個(gè)發(fā)病過(guò)程，應(yīng)該是初期出現(xiàn)了肢體癥狀，以后再服藥的協(xié)同治療的情況下，幻惡都可以正常的進(jìn)行工作，生活有很高的生活質(zhì)量，到了疾病的中期。隨著治療效果的減弱，或者是一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，生活質(zhì)量會(huì)有所下降，到了疾病的晚期，藥物的療效會(huì)更加的差。這個(gè)時(shí)候，患者有可能最終需要臥床，生活不能自理，需要人照顧，有很多患者，在這種情況下容易合并，比如說(shuō)肺部感染，等一些疾病，然后最終導(dǎo)致死亡。
運(yùn)動(dòng)療法對(duì)帕金森病的治療效果，并不是體現(xiàn)在，比如說(shuō)緩解他的肌肉震顫，或者是肌鉛直這些方面。它主要其實(shí)對(duì)癥狀的緩解，是對(duì)平衡功能的一些影響。我們最近做了一項(xiàng)研究，就是通過(guò)一些，比如說(shuō)導(dǎo)引對(duì)帕森病患者的，一些硬動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)進(jìn)行導(dǎo)引訓(xùn)練的這些患者。他的平衡功能的維持是，要比不錯(cuò)導(dǎo)演功能的要好一些的。